Suplementos na gravidez, o que tomar?
Publicado: 30 Abril, 2022 - Actualizado: 16 Março, 2023 | 7'
Importância dos suplementos durante a gravidez
A gravidez pode representar um desafio do ponto de vista nutricional, pois exige maiores demandas de energia, proteína, vitaminas e minerais . 7,8,10
A dieta materna deve fornecer quantidades adequadas de nutrientes tanto para o feto em desenvolvimento quanto para manter seu metabolismo até o nono mês de gestação.
Alterações na ingestão de nutrientes podem afetar a saúde materno-fetal e aumentar o risco de certas doenças na vida adulta.
Por isso, tanto durante a gravidez como antes e depois da conceção , os cuidados e alimentação, acompanhados de um estilo de vida saudável, são essenciais para a futura mãe e para o correto desenvolvimento do feto.
A demanda por nutrientes é maior durante a pré-concepção, gravidez, pós-parto e lactação , portanto, uma dieta balanceada pode ser complementada com suplementos alimentares para equilibrar a necessidade incremental de energia. 7,8,10
Existem certos nutrientes, vitaminas e ingredientes naturais que são benéficos durante esses estágios. É sempre conveniente consultar o profissional médico, ginecologista ou parteira antes de tomar qualquer suplemento.
Vitaminas e minerais essenciais durante a gravidez
Evidências científicas têm mostrado que entre os micronutrientes que favorecem o desenvolvimento embrionário e fetal normal estão o ácido fólico (vitamina B9), ferro, iodo, cálcio, vitamina B12, vitamina D e ácidos graxos ômega 3. 7,8,10
Seguem-se os benefícios que proporcionam e porque estão entre os mais recomendados, de acordo com o Guia de Práticas Clínicas de Cuidados na Gravidez e Puerpério do Ministério da Saúde, Serviços Sociais e Igualdade e da Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA). 6.11
Ácido fólico durante a gravidez (vitamina B9)
Os folatos são nutrientes essenciais que não podem ser sintetizados pelo organismo, pelo que devem ser incorporados através da alimentação e o seu aporte é essencial durante a gravidez.
É bem conhecida a relação entre a deficiência de ácido fólico durante o desenvolvimento fetal e o risco aumentado de defeitos do tubo neural (DTN) , uma das anomalias congênitas mais frequentes que ocorre entre os dias 21 e 27 da vida embrionária. A mais conhecida é a espinha bífida . 7,8,10
Para obter níveis adequados dessa vitamina, recomenda-se uma dieta balanceada, na qual vegetais de folhas verdes, frutas, legumes, leveduras, fígado, cereais e nozes são os alimentos que fornecem maior teor de ácido fólico. 7
Dada a importância desta vitamina, a EFSA definiu uma ingestão diária suplementar de ácido fólico durante a gravidez de 400-600 µg durante pelo menos um mês antes e até três meses após a concepção . 6
Portanto, essa suplementação deve ser mantida durante toda a gestação, de forma diária e ininterrupta , já que essa vitamina não se acumula no organismo. 7
Vitamina D para a saúde óssea da mãe
A vitamina D ou calciferol contribui para a manutenção normal da função óssea e muscular. 8
Apesar de sua contribuição ser dada pela exposição solar e dieta, a deficiência de vitamina D é mais comum do que se poderia esperar, mesmo em países ensolarados.
Durante a gravidez, um suprimento adequado dessa vitamina é essencial para manter a saúde materna e o crescimento esquelético fetal adequado . 7
Seu déficit está associado ao retardo do crescimento intrauterino (ICR), raquitismo ou alterações no esmalte dentário, entre outros.
Um estudo recente realizado em mais de 300 gestantes desde a 14ª semana até o final da gestação demonstrou o efeito positivo da suplementação oral de vitamina D na saúde óssea da mãe, ao reduzir o aumento do marcador de reabsorção óssea. 5
De acordo com a EFSA, as necessidades de vitamina D em mulheres grávidas são de 15 µg/dia (600 UI) 6 . Durante o período pré-concepção , a recomendação é de 5 microgramas por dia. 8
Vitamina B12 na gravidez
A vitamina B12 desempenha um papel importante na absorção de folatos durante a gravidez e está envolvida na eritropoiese (produção de glóbulos vermelhos no corpo).
Sua deficiência está relacionada a um risco aumentado de espinha bífida, comprometimento da função cognitiva e anemia megaloblástica. 7,8,10
As necessidades diárias desta vitamina aumentam durante o período gestacional, sendo recomendada pela EFSA uma ingestão diária na gravidez e lactação de 4,5 µg/dia e 5 µg/dia, respetivamente. 6
Vitamina B12 e gravidez em mulheres veganas ou vegetarianas
A vitamina B12 é obtida apenas com o consumo de alimentos de origem animal , portanto sua deficiência pode ser mais prevalente entre veganos e vegetarianos.
Uma dieta vegana ou vegetariana balanceada acompanhada de suplementação de vitamina B12 , principalmente no período gestacional quando sua necessidade aumenta, garante uma alimentação bem planejada, segura e saudável. 2
Suplementos de iodo durante a gravidez
O iodo é um nutriente essencial que contribui para o funcionamento normal do sistema nervoso e cognitivo e para a produção normal de hormônios tireoidianos, necessários para o desenvolvimento cerebral e mental adequado durante a vida fetal e neonatal .
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), a deficiência de iodo é a principal causa de dano cerebral evitável em todo o mundo. 3
Através da mãe, o feto recebe os hormônios tireoidianos maternos, e sua contribuição é especialmente sensível durante a 10ª-12ª semana de gravidez 10 .
O seu défice pode ter um impacto irreversível no desenvolvimento neurológico da criança nesta primeira metade da gravidez.
Pelo exposto, é importante garantir níveis adequados durante a gravidez , tendo em vista que na Espanha a prevalência de hipotireoidismo é de 9,1%, sendo 14,4% em mulheres 9 .
A contribuição de iodo deve ser feita diariamente, assim como os folatos não são armazenados no organismo. 7,8 Várias sociedades científicas, juntamente com a EFSA, resolvem que a ingestão de iodo deve ser aumentada durante a gravidez e lactação , por exemplo, usando sal iodado e um suplemento de 200 µg/dia de iodo . 4.6
Suplementos de ferro para mulheres grávidas
Ao longo da gravidez, a maioria das mulheres apresentará alterações hematológicas, sendo a anemia ferropriva ( anemia ferropriva) a deficiência nutricional mais comum nas gestantes (40%).
A deficiência de ferro durante a gravidez tem sido relacionada à prematuridade e menor desenvolvimento físico e neurológico dos recém-nascidos , 10 uma vez que o ferro contribui para o desenvolvimento cognitivo normal das crianças . 7.8
No segundo e terceiro trimestre de gravidez é comum que ocorra um balanço negativo de ferro, pelo que, em conjunto com uma alimentação rica em ferro, é muito positivo tomar um aporte extra à base de suplementos.
Assim, durante a segunda metade da gravidez em mulheres sem história de deficiência de ferro e com reservas adequadas de ferro, recomenda-se a suplementação oral com baixas doses de ferro 8 , especificamente 7–16 mg/dia . 6
De acordo com a EFSA, essa suplementação também pode ser estendida durante o período de lactação . 6
Ômega 3 na gravidez
Os ácidos graxos ômega 3 desempenham um papel de reserva energética e metabólica no corpo. Especificamente, os ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 EPA e DHA promovem o crescimento e o desenvolvimento normal do cérebro e, como não são sintetizados em nosso corpo, devem ser fornecidos através da dieta com alimentos como peixes, óleos de peixe, leite e algas cultivadas.
Uma ingestão adequada de ômega 3 em crianças e adultos ajuda a prevenir estados de deficiência e doenças crônicas . 1,7,8
Durante a gravidez e lactação, as necessidades de ômega 3 do feto ou do bebê dependem praticamente da mãe.
Estudos demonstraram que tanto o feto quanto o recém-nascido exigem quantidades de ômega 3 que excedem a ingestão da maioria das mulheres grávidas e lactantes, destacando uma potencial escassez para a mãe e o bebê.
Isso demonstra a importância de melhorar o status materno de ômega-3 durante a gravidez e lactação, o que pode ser feito por meio de suplementos de ômega 3 .
Depois de avaliar o benefício da ingestão de ômega-3 durante a gravidez, especialistas em nutrição, obstetras e neonatologistas concluíram na "Conferência de Consenso Europeu sobre a Recomendação de Ácidos Graxos Poliinsaturados para mães grávidas e lactantes" que a ingestão diária de ácidos graxos ômega-3 poliinsaturados gorduras devem ser aumentadas com 200 mg DHA/dia durante a gravidez e lactação. 8
Desta forma, e de acordo com a EFSA, são estabelecidas as seguintes recomendações em mulheres grávidas ou em período de concepção e lactação 6 :
- 250 mg/dia de DHA e EPA + 100-200 mg/dia de DHA (Ômega 3).
- 0,5% Alfa-linolênico (Ômega 3) da ingestão total de energia.
- 4% de ácido linoleico (ômega 6) da ingestão total de energia.
Cálcio na gravidez
O cálcio é o mineral mais abundante nos seres humanos, porque faz parte da nossa estrutura óssea e contribui para a função muscular normal e neurotransmissão . 6
As alterações fisiológicas adaptativas que ocorrem durante a gravidez (por exemplo, maior eficiência de absorção para facilitar o parto da mãe para o feto) são amplamente independentes da ingestão materna de cálcio.
Consequentemente, o grupo de especialistas da EFSA conclui que a suplementação adicional de cálcio não é necessária em mulheres grávidas e lactantes , uma vez que a ingestão diária recomendada (750 – 860 mg/dia) é coberta pela dieta com 2-3 porções de alimentos ricos em cálcio, como queijo, leite e fontes não lácteas. 6,8 Em caso de suplementação de cálcio durante a gravidez, um médico deve ser consultado.
