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Fertilité féminine, comment la favoriser?

Fertilité féminine, comment la favoriser?

Publié: 30 décembre, 2022 - Actualisé: 7 novembre, 2023 | 11'

Fertilité féminine, qu'est-ce que c'est et comment l'étudie-t-on?

La fertilité est la capacité à concevoir dans les deux années suivant un rapport sexuel non protégé.

La fécondabilité est la probabilité de réussir une grossesse au cours d'un seul cycle menstruel, et la fécondité est la probabilité d'avoir une naissance vivante au cours d'un seul cycle.

La fécondabilité d'un couple normal est estimée entre 20% et 25%, bien qu'il soit évident que la probabilité de conception diminue au cours de la première année pour atteindre moins de 10% après 7 cycles, et seulement 3% au cours du 12ème cycle.6

Tests de fertilité

En ce qui concerne l'étude de la fertilité, les tests les plus importants pour déterminer la fertilité féminine sont3:

Analyse de l'ovulation

Cela mesure la présence des hormones lutéinisante, progestérone et prolactine, responsables de l'ovulation.

Hystérosalpingographie

C'est un test radiographique qui révèle l'état structurel de l'utérus et des trompes de Fallope.

Réserve ovarienne

C'est un test qui détermine la qualité et la quantité des ovocytes disponibles pour l'ovulation. Les femmes de plus de 35 ans devraient envisager cette analyse ainsi que d'autres analyses sanguines et tests d'imagerie complémentaires.

Échographie pelvienne

Cela permet de détecter des affections de l'utérus et des trompes de Fallope.

Analyse des hormones 

Comme les hormones thyroïdiennes et hypophysaires qui contrôlent le processus de reproduction.

Quels sont les jours fertiles d'une femme?

La durée générale du cycle menstruel est de 21 à 35 jours, comptés du premier jour des règles au premier jour des règles suivantes.

Généralement, il y a 6 jours dans le cycle menstruel d'une femme où les rapports sexuels peuvent conduire à une grossesse: 5 jours avant l'ovulation et le jour de l'ovulation, appelés "fenêtre fertile".2,6

Phases du cycle menstruel ou cycle ovarien

Le cycle menstruel ou cycle ovarien se divise en trois phases:

  • La phase folliculaire dure de 10 à 14 jours et se déroule avant la libération de l'ovule.
  • La phase ovulatoire est celle qui se produit avec la libération de l'ovule. Elle dure de 16 à 32 heures.
  • La phase lutéale survient après la libération de l'ovule, dure environ 14 jours et se termine avec le début des règles.

Chaque cycle ovarien libère environ 20 follicules ovariens, mais généralement un seul follicule termine ce processus et est ovulé. Ensuite, la probabilité moyenne de concevoir est d'environ 20% par cycle. Seulement entre 30% et 50% des conceptions aboutissent à une naissance vivante, la majorité étant perdue avant même la date menstruelle suivante.2

Jusqu'à quel âge une femme est-elle fertile?

Fertilidad mujeresEn général, la fécondité des femmes commence à diminuer à partir de 30 ans et cette diminution s'accélère à partir de 40 ans.

L'âge chronologique est le principal déterminant du succès reproductif tant dans les cycles spontanés que dans les cycles assistés, car il est prédictif de la réserve ovarienne.

Comment augmenter la fertilité après 35 ans 

Comme nous l'avons vu, vers la fin de la trentaine, toutes les femmes connaissent une diminution drastique de leur fertilité.

Malgré la multiplication ces dernières années des techniques ou traitements de procréation assistée(TPA), l'incidence de l'infertilité à partir de cette tranche d'âge reste élevée.

C'est pourquoi de nombreuses recherches se sont concentrées sur l'identification de modèles potentiels pour améliorer les taux de fertilité à partir de 35-40 ans.

Importance de l'alimentation pour la fertilité 

Les facteurs nutritionnels ont été au centre de nombreuses recherches. Il existe des preuves solides que les régimes alimentaires sains avant la conception, tant chez les hommes que chez les femmes en âge de procréer, ont un effet bénéfique sur la fertilité.8

Dans l'étude Nurses' Health Study (NHS) II, il a été découvert que les femmes ayant la plus forte consommation d'un "régime de fertilité" composé de protéines végétales d'origine végétale, de produits laitiers entiers, de fer et de graisses monoinsaturées, pendant la période préconceptionnelle, avaient 66% de risque en moins d'infertilité liée aux troubles de l'ovulation et 27% de risque en moins d'infertilité pour d'autres causes.

Cette étude a également contrôlé d'autres facteurs tels que l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), la consommation d'alcool, la consommation de café, le tabagisme et l'utilisation de contraceptifs oraux.8

Précisément, des recherches ont également conclu une relation directe entre l'IMC et la fertilité, le risque d'infertilité étant plus élevé chez les personnes aux extrémités inférieures ou supérieures de l'IMC, c'est-à-dire les personnes en sous-poids, surpoids ou obésité. 8

Quels sont les risques d'une grossesse à partir de 40 ans? 

Cette tranche d'âge, les femmes de plus de 36 ou 40 ans, est associée à un risque drastiquement plus élevé d'infertilité ou de problèmes de fertilité, d'avortement spontané et de naissances de bébés atteints de trisomie 21 (syndrome de Down).

Infertilité chez la femme

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l'infertilité comme l'incapacité à concevoir après deux ans de rapports sexuels réguliers non protégés.

Il est très rare que des couples souffrent d'infertilité absolue, qui peut résulter de la perte irréversible, congénitale ou acquise d'ovocytes ou de spermatozoïdes fonctionnels, ou de l'absence de structures reproductives chez l'un des membres du couple.6

Avec les progrès des traitements de fertilité et la disponibilité des techniques d'assistance médicale à la procréation, telles que la fécondation in vitro, le terme "subfertilité" est utilisé plutôt que "infertilité" ou "stérilité".

Principales causes d'infertilité chez les femmes 

Les causes de l'infertilité chez les femmes4 sont classées comme suit:

  • Troubles de l'ovulation: l'ovulation est rare ou totalement absente, causée par le syndrome des ovaires polykystiques, des déséquilibres hormonaux, une insuffisance ovarienne ou un excès de prolactine.
  • Infertilité tubaire: faisant référence aux lésions des trompes de Fallope, une obstruction empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule ou l'ovule fécondé de passer à l'utérus.
  • Endométriose: se produit lorsque le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus se développe à l'extérieur de celui-ci.
  • Causes utérines: celles qui interfèrent avec l'implantation de l'ovule ou augmentent le risque de fausse couche, comme les polypes.
  • Infertilité sans cause apparente.

Jours infertiles

Comme mentionné précédemment, un cycle menstruel a une durée de 21 à 35 jours et la fenêtre fertile est de 6 jours. Donc le reste du cycle, environ 22 jours, serait considéré comme des jours de non-fécondabilité ou de moindre probabilité de grossesse par rapport aux jours fertiles.

Quels facteurs influent négativement sur la fertilité féminine? 

Parmi les principaux facteurs qui influent négativement sur la fertilité féminine, citons:

  • Âge, car la quantité et la qualité des ovocytes diminuent.
  • Poids, à la fois un poids insuffisant et un surpoids ou une obésité affectent l'ovulation.
  • Antécédents sexuels, car les maladies sexuellement transmissibles (MST) telles que la gonorrhée ou la chlamydia peuvent causer des dommages aux trompes de Fallope.
  • Alcool, qui réduit la fertilité.
  • Tabagisme, qui peut endommager les trompes de Fallope et l'utérus.

Quels facteurs favorisent la fertilité féminine?

Gynécologue testParmi les facteurs qui déterminent la fertilité de manière naturelle chez une femme, on retrouve :

  • Facteurs endocriniens, définis par un bon fonctionnement du cycle menstruel et de l'ovulation.
  • Les trompes de Fallope et l'utérus, définis par une structure et une fonction adéquates.
  • L'endomètre, la qualité de la muqueuse qui tapisse l'utérus.
  • Le mode de vie, défini par l'alimentation, le poids et la quantité et la qualité des relations sexuelles.

Aliments favorisant la fertilité féminine

Comme nous l'avons vu précédemment, il existe des preuves solides de la relation entre la fertilité et la nutrition. Une alimentation équilibrée et saine est la base du bien-être de notre corps et de notre fertilité.

Les aliments qui favorisent une bonne fertilité comprennent : légumes à feuilles vertes et jaunes, fruits, lait, graines et légumineuses, viande maigre, foie, poissons riches en graisses non saturées, huiles riches en omégas (comme l'huile d'olive) ou céréales complètes.

Vitamines et minéraux liés à la fertilité féminine

Une nutrition adéquate avant et pendant la grossesse est importante pour optimiser la santé et le bien-être de la mère et du bébé.6

Bien que de nombreux nutriments nécessaires soient présents dans les aliments, les besoins physiologiques pendant la périconception, la grossesse et l'allaitement peuvent nécessiter une supplémentation alimentaire supplémentaire.

Des carence en micronutriments ont été associées à des risques de reproduction significativement élevés, allant de l'infertilité aux anomalies structurelles du fœtus.6

Suppléments pour la fertilité féminine

Examinons certains ingrédients des compléments alimentaires qui sont utiles pour la fertilité féminine.

Acide folique et fertilité féminine

L'acide folique, une vitamine hydrosoluble du complexe B, est nécessaire à la formation de l'ADN et à la division cellulaire. Il s'agit d'un nutriment actuellement reconnu comme important avant et pendant la grossesse pour ses propriétés préventives démontrées contre les défauts du tube neural.

Améliorer l'apport en acide folique avant la grossesse peut réduire les défauts de naissance et l'anémie mégaloblastique maternelle.6

La EFSA recommande une consommation de 250 microgrammes/jour d'acide folique chez les adultes de plus de 18 ans et chez les femmes enceintes.

Pendant la période de préconception, une consommation de 400 microgrammes/jour est recommandée.7

Oméga 3 pour la fertilité féminine

Chez les femmes de plus de 35 ans, des changements importants dans le métabolisme des acides gras peuvent affecter le nombre et la qualité des ovules. Il est donc important de s'assurer d'une bonne consommation d'oméga 3, 6 et 9, en particulier d'oméga 6-GLA.

La EFSA recommande les apports suivants en oméga 3 chez les femmes enceintes ou en période de conception :

  • Apport de 250 mg/jour de DHA et EPA + de 100-200 mg/jour de DHA seul (oméga 3).

En ce qui concerne la quantité d'omégas consommés dans l'alimentation, la recommandation est la suivante :

  • Consommer 0,5 % d'acide alpha-linolénique (oméga 3) de l'apport énergétique total.
  • Consommer 4 % d'acide linoléique (oméga 6) de l'apport énergétique total.

Oméga 3 et syndrome des ovaires polykystiques

Il a été démontré que les oméga-3 sont utiles dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOP). Ce syndrome se caractérise par des cycles menstruels irréguliers, une résistance à l'insuline, du diabète et de l'obésité.

Dans une méta-analyse de plusieurs études portant sur 591 femmes atteintes du SOP, une consommation d'oméga 3 pendant 12 semaines a réduit à la fois la résistance à l'insuline et les taux de lipides sanguins (triglycérides et cholestérol).

Maca péruvienne et fertilité

Lepidium meyenii, également connue sous le nom de maca, est une plante péruvienne appartenant à la famille des Brassicaceae (Crucifères).

Les bienfaits de la maca sur la reproduction sont attribués depuis l'Antiquité en raison de son utilisation populaire. Beaucoup de ces bienfaits ont été démontrés scientifiquement.

En ce qui concerne la valeur nutritionnelle de la maca, ses principaux bioactifs sont les glucosinolates, qui ont démontré un effet positif sur la région de la reproduction.

Les tubercules de maca contiennent également environ 13 à 16 % de protéines, une grande quantité d'acides aminés essentiels, d'acides gras polyinsaturés, ainsi que des quantités élevées de fer et de calcium.

Dans une étude réalisée en 2016 sur 175 participants, l'utilité de la maca pour le métabolisme énergétique, la condition anémique et le désir sexuel a été démontrée.

La dose généralement utilisée de maca est de 1 gramme/jour et son utilisation est destinée aux adultes de plus de 18 ans. Son utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement.

Vitamine B12

La vitamine B12 ou cobalamine se trouve exclusivement dans les aliments d'origine animale. Cette vitamine intervient dans le bon fonctionnement du métabolisme hépatique (homocystéine), ainsi que dans la production d'hémoglobine et le métabolisme des graisses et des protéines.

En particulier, les déséquilibres des niveaux d'homocystéine peuvent affecter la fertilité en termes de quantité et de qualité des follicules ovariens, ainsi que la qualité de l'embryon formé après la fécondation.

La quantité quotidienne recommandée par l'EFSA de vitamine B12 chez les femmes enceintes est de 4,5 microgrammes.  

Pour la période précédant la conception, la recommandation est de 2,4 microgrammes/jour.7

Vitamine D

La vitamine D stimule la production des hormones reproductives - la progestérone, l'estradiol et l'oestrone - qui sont impliquées à la fois dans l'ovulation et l'implantation de l'ovule fécondé dans l'endomètre.

Cette vitamine participe également à la croissance du tissu utérin, à la production de l'hormone gonadotrophine chorionique (indicateur et régulateur de la grossesse) et à la formation du placenta.

La consommation de vitamine D chez les femmes enceintes est recommandée par l'EFSA à des doses de 15 microgrammes/jour (600 UI/j).

Pendant la période précédant la conception, la recommandation est de 5 microgrammes par jour.7

Fer et calcium

Le fer est d'une grande importance pour les femmes à différentes étapes de leur vie. En ce qui concerne la fertilité, l'analyse du Nurses' Health Study II6, une étude portant sur plus de 116 000 femmes âgées de 24 à 42 ans, a montré que la prise de suppléments de fer et de fer non héminique provenant des aliments peut réduire le risque d'infertilité ovulatoire.

"La carence en fer et l'anémie affectent davantage les femmes car elles perdent du fer pendant leurs règles et ont besoin de plus de fer pendant la grossesse ou l'allaitement", explique la Société Espagnole d'Hématologie et d'Hémothérapie (SEHH).

Le calcium joue un rôle important dans la fertilité, en particulier pendant la période de préconception, car il participe aux processus d'ovulation (phase lutéale) et à la régulation des hormones qui contrôlent le processus de reproduction.

Le calcium est déterminant pour le développement et le maintien osseux, et ce processus est également associé à la vitamine D, c'est pourquoi toutes les femmes, qu'elles soient en période de préconception, enceintes ou allaitantes, doivent être conseillées sur leur apport en calcium.

La consommation recommandée de fer et de calcium chez les femmes enceintes par l'EFSA est de 7 à 16 mg/jour et de 860 à 1 000 mg/jour, respectivement. Pour les femmes en période de préconception, la consommation recommandée est de 750 mg de calcium par jour et de 7 mg de fer par jour.

  Références



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