Cystite et sport : comment les infections urinaires affectent l'activité physique
Publié: 11 juillet, 2023 - Actualisé: 7 novembre, 2023 | 7'
La cystite est une infection très courante, se manifestant principalement chez les femmes sans maladies sous-jacentes et sans anomalies fonctionnelles ou structurelles de l'appareil urinaire. On estime qu'entre 50 et 60% des femmes adultes auront au moins un épisode d'infection des voies urinaires au cours de leur vie.
Chez les femmes, E. coli est responsable de 80 à 85% des épisodes de cystite aiguë non compliquée1. Chez les hommes adultes, l'incidence est beaucoup plus faible que chez les femmes et est estimée chaque année à 5-8/10 000 hommes de moins de 65 ans1.
Certains des facteurs de risque de la cystite sont : le nombre de rapports sexuels, les infections antérieures, les antécédents familiaux, l'utilisation de spermicides, la prise récente d'antibiotiques, le diabète, l'incontinence urinaire, la présence de cystocèle, entre autres.
Puis-je avoir une infection urinaire ou une cystite en pratiquant certains sports ?
Des études récentes ont examiné les effets que peut avoir l'exercice intense et prolongé sur le développement d'infections opportunistes, notamment dans les voies urinaires. Cela est dû à un changement dans la fonction rénale qui modifie la teneur en protéines de l'urine, ainsi qu'à une réduction du volume de liquide passant par le rein.8
On a constaté que les athlètes présentaient une incidence plus élevée de protéinurie (protéines dans l'urine) due à l'exercice intense et prolongé.8
Ainsi, les athlètes de haut niveau constituent un groupe à risque de développer une incontinence urinaire (IU), définie comme la perte involontaire d'urine.
Cela est dû au déséquilibre des forces dans l'abdomen et le pelvis, ce qui pourrait entraîner une altération de la disposition anatomique de la vessie et de l'urètre.
En d'autres termes, lorsque la pression à l'intérieur de l'abdomen augmente en raison de l'effort, elle se transmet à la vessie, ce qui entraîne une pression plus élevée dans la vessie que dans l'urètre, ce qui perturbe la miction et accroît ainsi le risque d'infection urinaire.10
L'incontinence urinaire est deux à quatre fois plus fréquente chez les femmes athlètes que chez les hommes, au point que sa prévalence se situe entre 20% et 40% et son incidence annuelle en Espagne est d'environ 23%.
En plus de l'incontinence urinaire, il y a d'autres facteurs qui peuvent favoriser un "terrain propice" aux bactéries uropathogènes et donc déclencher une cystite.8 Il s'agit notamment de l'acidose lactique (qui modifie le pH de l'urine) qui se produit dans des conditions anaérobies et de la déshydratation due à l'exercice.
Sports pouvant entraîner une incontinence urinaire chez les femmes
Une étude observationnelle11 de 2021 sur des femmes athlètes a montré une plus grande prévalence d'incontinence urinaire chez les femmes athlètes par rapport aux non athlètes. En particulier, de 28 à 29,6% contre 9,8 à 13,4% chez les non-athlètes.
Une prévalence plus élevée de l'incontinence urinaire (67%) a également été observée chez les femmes pratiquant des sports à impact élevé (gymnastique, ballet, saut en athlétisme, judo, football, basketball, etc.)
Dans les sports à impact modéré (ski de fond, hockey sur gazon, tennis, badminton et baseball), la prévalence était de 50%, tandis que dans les sports à faible impact (sports non compétitifs, golf, natation, athlétisme de course et athlétisme de lancer)11, elle était de 36%.
Les cyclistes, les nageurs et les coureurs sont-ils plus sujets aux infections urinaires ?
Il est couramment admis que certains sportifs sont plus susceptibles que d'autres de contracter des infections des voies urinaires. Le cyclisme, la natation ou la course en sont des exemples, mais est-ce un mythe ou une réalité ?
Une étude récente2 a inclus 3932 hommes répartis en deux groupes, les cyclistes (de faible et de haute intensité) et les nageurs/coureurs, afin d'évaluer la relation entre le cyclisme et la fonction urinaire et sexuelle par rapport aux autres pratiques sportives.
Cela a été fait à l'aide de différents questionnaires, enregistrant les infections des voies urinaires, la sténose de l'urètre, la fonction sexuelle et prostatique, l'engourdissement génital et les ulcères de décubitus.
Les résultats ont indiqué que les cyclistes ne présentaient pas de différences dans les fonctions sexuelles ou urinaires par rapport aux nageurs/coureurs. Cependant, les cyclistes sont en revanche plus sujets au rétrécissement de l'urètre, ce qui peut constituer un risque d'infections urinaires.
Il convient de souligner qu'un temps de selle plus long lors de la pratique du cyclisme et une hauteur de guidon plus élevée étaient associés à une diminution des ulcères génitaux et de l'engourdissement2.
Basketball et infections urinaires
Un autre sport pour lequel nous disposons de données sur le risque d'infection urinaire est le basketball. Une étude menée auprès de joueurs de basketball pendant 1 mois d'entraînement et 3 mois de saison a montré qu'au cours du premier mois, 69% présentaient une variation du pH de l'urine (plus alcalin), tandis que 33% avaient des bactéries dans l'urine et 23% présentaient une protéinurie (augmentation des protéines dans l'urine).
Les résultats obtenus chez ces athlètes peuvent être utilisés pour orienter les mesures à prendre pour la prévention des infections urinaires et le traitement opportun et spécifique, afin de préserver la santé des athlètes et d'améliorer leurs performances physiques.8
Puis-je faire du sport si j'ai une cystite ?
La recommandation est de ne pas participer à des compétitions sportives tant que les athlètes n'ont pas de fièvre, qu'ils sont bien hydratés et qu'ils ne présentent pas de symptômes urinaires.
Dans le cas d'une infection urinaire non compliquée et si le traitement a été initié dès l'apparition des symptômes, cela ne devrait pas poser de difficulté à s'entraîner normalement.
Les cas les plus graves nécessitent que les athlètes aient terminé leur traitement et peuvent justifier un retour progressif à la pratique sportive car il faut réadapter le corps.7
Recommandations générales pour faire du sport en cas de cystite
En cas d'infection urinaire telle que la cystite, la première chose à faire est de mettre en place le traitement le plus tôt possible dans le but d'améliorer les défenses de l'organisme, le flux urinaire, d'ajuster le pH de l'urine et d'éviter l'adhésion bactérienne à l'endothélium de la vessie.
Hydratation
Il est crucial de boire beaucoup de liquides (2 litres ou plus par jour) et de maintenir une bonne hygiène intime9 et de sous-vêtement.
Vêtements de sport
Pour les sportifs, il est important de prêter attention aux vêtements de sport ajustés, tels que les maillots, ainsi qu'aux maillots de bain humides ou aux combinaisons en néoprène dans le cas des sports nautiques.
Alimentation et cystite
En ce qui concerne l'alimentation et compte tenu du fait que les bactéries responsables des cystites proviennent généralement du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de réduire la consommation de sucres, de glucides raffinés, de restreindre les calories, d'éviter les produits laitiers, le café, le thé, les boissons gazeuses, l'alcool et les allergènes tels que le gluten.
En revanche, il est recommandé de consommer du yaourt non sucré avec des probiotiques vivants et des quantités généreuses d'ail et d'oignon9.
D'autres aliments favorisent également une bonne santé urinaire :
Canneberge
En raison de sa teneur en proanthocyanidines A, ce type de canneberges réduit l'adhérence des bactéries aux parois de la vessie, ce qui rend plus probable leur élimination lors de la miction.
Probiotiques
Il s'agit de bactéries bénéfiques du type lactobacilles qui produisent des molécules antibactériennes, telles que la bactériocine et le peroxyde d'hydrogène, en plus de réduire l'adhérence bactérienne à l'uroépithélium. Les probiotiques sont abondants dans le yaourt naturel, le kéfir, le choucroute, le soja fermenté, les cornichons, le kombucha, etc.
Genièvre
Cette épice, qui peut également être consommée sous forme d'infusion, présente de notables activités antimicrobiennes, ainsi que des propriétés diurétiques dans le tractus urinaire, en raison des terpénoïdes présents dans les feuilles et les baies.
Prêle
C'est l'une des herbes médicinales les plus anciennes et les plus célèbres, dont le nom scientifique est Equisetum arvense. Ses infusions riches en composés phénoliques sont responsables de ses activités antimicrobiennes contre les agents pathogènes des voies urinaires, tels que Escherichia coli.
