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Blessures au genou : symptômes, causes, prévention

Blessures au genou : symptômes, causes, prévention

Publié: 13 décembre, 2024 | 16'

Le genou est l'articulation la plus grande du corps et, par conséquent, l'une des plus complexes. Il est directement responsable de notre capacité à nous déplacer et, précisément pour cette raison, il est l'une des articulations qui présente le plus souvent des inconforts, étant donné qu'il est impliqué dans de nombreux mouvements du corps au quotidien, et surtout chez ceux qui pratiquent une activité physique régulièrement.

Voyons les différents types de blessures qui peuvent survenir et comment les éviter, ainsi que les soins spécifiques qui favorisent le bon état de nos genoux avec l'aide du docteur José Luis Castilla, spécialiste en médecine physique et réhabilitation.

Structure du genou

L'articulation du genou est principalement formée par l'os, le cartilage et les ligaments, tandis que les muscles et les tendons qui l'entourent permettent de la bouger, de la fléchir, de l'étendre et de la faire pivoter. « Lorsque l'une de ces parties est affectée par une cause externe ou interne, une blessure survient, provoquant des douleurs et des difficultés de mouvement », explique le docteur Castilla.

Les composants clés du genou

Premièrement, le genou a une composante osseuse, formée par les os suivants : le fémur (qui va de l'articulation du genou à l'articulation de la hanche), le tibia (l'os principal sous le genou qui supporte le poids du corps) et la rotule (un petit os qui protège l'articulation et aide à sa mobilité).

Les ménisques sont des structures en cartilage en forme de demi-cercle qui augmentent la surface articulaire, offrent une lubrification articulaire et donc atténuent la friction entre les surfaces osseuses. Ils agissent ainsi comme amortisseurs et stabilisent le genou.

Les ligaments impliqués dans cette articulation sont au nombre de quatre : le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP), qui apportent stabilité et contrôlent le mouvement d'avant en arrière, ainsi que le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament collatéral latéral (LCL), pour la stabilité latérale. Les tendons jouent également un rôle essentiel, car ils aident à l'extension du genou. Enfin, dans l'articulation du genou, on trouve un liquide visqueux et transparent, le liquide synovial, qui lubrifie l'articulation et module la friction entre les os et les cartilages du genou pendant le mouvement.

De plus, le genou possède des récepteurs sensoriels qui envoient des informations au cerveau sur la position et le mouvement, ce qui est fondamental dans le processus de coordination du mouvement et de maintien de l'équilibre.

Fonctionnement du genou : Mouvement et stabilité

Tous les composants du genou travaillent ensemble pour permettre le mouvement de flexion et d'extension :

  • La flexion se produit lorsque le quadriceps (muscle situé à l'avant de la cuisse) se relâche et les ischio-jambiers à l'arrière se contractent.
  • L'extension se produit à l'inverse, lorsque les quadriceps de la cuisse se contractent et les ischio-jambiers se relâchent.

« La fonction des ligaments est de stabiliser l'articulation et également de limiter les mouvements comme les rotations non autorisées, tandis que les ménisques amortissent et distribuent le poids des os lors du mouvement », explique le docteur. Grâce à cette action synergique, le genou peut supporter un grand poids et s'adapter à différents mouvements tels que sauter et courir.

Les blessures de genou les plus courantes : Comment identifier la cause

« Les principales blessures du genou dépendent tout d'abord de l'âge du patient », affirme Castilla, « chez les jeunes, elles sont généralement de type inflammatoire, soit des tendons, ou traumatiques comme les entorses ». Les entorses du genou apparaissent à la suite d'une blessure aux ligaments qui se produit en forçant l'articulation lors d'une torsion ou d'un choc.

Voyons certaines des principales blessures du genou et pourquoi elles se produisent.

ENTREVISTA A DOCTOR CASTILLA EN RTVE
Entrevue au docteur José Luis Castilla dans l'émission Somos 8 de RTVE. À partir de 1:50 à 6:35.

Blessures ligamentaires : Entorses et ruptures

Deux blessures ligamentaires très courantes affectent le ligament croisé antérieur et le ligament latéral interne. Elles résultent de la déchirure de ce ligament lors d'une entorse ou d'un traumatisme. Ces blessures surviennent généralement lors de la pratique de sports où l'on change brusquement de direction ou s'arrête comme le football.

Les blessures du ménisque : Déchirures et symptômes

La blessure du ménisque apparaît généralement pour cause traumatique, principalement chez les jeunes qui, lors de la pratique sportive, effectuent une rotation brusque du genou ou se frappent la zone, pouvant conduire à une rupture dans ces cas. Normalement, ce type de blessure au ménisque provoque comme symptômes principaux des douleurs intenses en tournant le genou et de la raideur, associées à une inflammation de la zone.

« En vieillissant, en raison des changements provoqués par l'âge, des blessures dues à l'usure des ménisques peuvent apparaître qui, bien que non traumatiques, peuvent favoriser une rupture du ménisque », poursuit Castilla, « surtout si la personne, au niveau professionnel, réalise des tâches impliquant monter et descendre des escaliers ou d'autres mouvements similaires qui exercent une forte pression sur l'articulation ».

Tendinite rotulienne : Douleurs à l'avant du genou

La tendinite rotulienne est également communément connue comme la « tendinite du sauteur », car elle est très fréquente dans des sports comme le basketball ou le volleyball. Elle résulte d'une blessure au tendon reliant la rotule au tibia, responsable d'étendre le genou pour sauter et courir.

Bursite du genou : Inflammation des bourses synoviales

La bursite consiste en l'inflammation des petits sacs de liquide synovial situés près de l'articulation du genou, appelés bourses et qui atténuent la friction et amortissent la pression. Elle peut provoquer des douleurs et limiter la mobilité du genou.

Chondromalacie rotulienne : Usure du cartilage

L'usure du cartilage à l'arrière de la rotule conduit à l'apparition de chondromalacie rotulienne. Elle provoque des douleurs au genou qui se manifestent généralement sur la face antérieure et affectent principalement les sportifs, avec une sensation de frottement contre d'autres os lors de la flexion du genou.

Arthrite et arthrose du genou : Douleur chronique et usure du cartilage

Avec l'âge, « apparaîtront les lésions dégénératives dérivées de l'arthrose », informe le docteur, « une affection due à l'usure progressive du cartilage ». Par ailleurs, on peut également rencontrer à un âge avancé de l'arthrite rhumatoïde, d'origine auto-immune et pouvant affecter n'importe quelle articulation. Les deux induisent une douleur continue au genou avec une intensité variable et un œdème articulaire.

Symptômes des blessures au genou : Quand s'inquiéter ?

Les douleurs au genou dépendent d'abord de la cause et de la rapidité d'apparition, car les signes de blessure peuvent survenir de manière soudaine après un choc, par exemple dans le domaine sportif, ou de manière progressive dans le cas d'une affection survenant à un âge plus avancé.

Douleurs, gonflement et raideur : Signes d'alerte précoce

Les premiers symptômes d'une blessure sont généralement l'inflammation de la zone, la rougeur ou une augmentation de la température, et les douleurs. Selon la gravité et la cause, le genou peut paraître instable ou limiter son mouvement avec une incapacité à s'étendre complètement.

Instabilité, bruits articulaires et limitations de mouvement. Comment puis-je savoir si ma blessure au genou est grave ?

Causes des blessures au genou

En fonction du type de blessure et de sa gravité, ainsi que de l'âge du patient, certains signes lors d'une blessure au genou déterminent si nous sommes face à une situation plus ou moins grave. Il est recommandé de consulter votre médecin si vous remarquez l'un de ces symptômes :

  • Incapacité à supporter le poids sur le genou.
  • Instabilité ou faiblesse accentuée.
  • Sensation de craquement ou de frottement en bougeant le genou.
  • Impossible d'étendre ou de fléchir complètement l'articulation.
  • Déformation ou gonflement.
  • Vous avez de la fièvre en plus d'un engourdissement.
  • Après un traumatisme, la douleur s'intensifie avec le temps ou ne diminue pas.

Causes des blessures au genou : Pourquoi se produisent-elles ?

Une blessure au genou peut affecter le tissu conjonctif, les os ou même les bourses synoviales comme nous l'avons vu précédemment et peut être causée par diverses raisons. Le docteur Castilla confirme que « une des causes les plus courantes est due à des problèmes mécaniques comme une chute ou un coup, ou bien dérivés d'autres facteurs de risque comme l'âge, des facteurs génétiques intrinsèques ou la pratique de certains sports ».

Problèmes mécaniques les plus courants

Certains des problèmes mécaniques les plus courants pouvant causer une blessure au genou sont :

Accidents et chutes

Une blessure au genou peut survenir à la suite d'une chute ou d'un coup involontaire à tout moment de la vie. Selon la hauteur de chute et la posture lors de la chute, entre de nombreux autres facteurs comme l'âge ou le poids de la personne, une chute peut provoquer une légère douleur comme une contusion ou être plus grave, comme des dislocations, une rupture de tendons ou des fractures osseuses.

Sports à fort impact

Les entraînements continus de certains sports impliquent un effort continu de l'articulation et peuvent conduire à l'usure du genou voire à des blessures. Ce sont les sports d’impact et de contact comme le football, basketball, rugby, course à pied ou d'autres nécessitant de nombreux changements de rythme, rotations et sauts avec impact. En général, ces blessures affectent les ménisques et les ligaments.

Mauvais alignement de la jambe

Lorsque la rotule ne s'adapte pas correctement dans le sillon articulaire, cela entraîne son expulsion vers l'extérieur, provoquant ainsi une friction des tissus et une pression accrue à l'arrière. Ce mauvais alignement patellofémoral peut être dû à un mauvais alignement de la hanche et des chevilles ou bien à une faiblesse musculaire, comme les quadriceps, qui aide la rotule à garder sa position.

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

La bandelette ilio-tibiale est le tissu qui s'étend sur la partie extérieure de la jambe, du genou à la hanche. Elle peut se raidir et frotter contre la partie externe du fémur, causant le syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Cela apparaît généralement chez les sportifs comme les coureurs de fond et les cyclistes.

Luxation de la rotule

Un changement brusque de direction de la jambe peut provoquer une luxation de la rotule, la faisant se déplacer ou sortir de sa place, généralement vers l'extérieur de la jambe. Cela peut se produire dans des sports comme le basketball. Les signes de luxation sont lorsque le genou semble déformé ou fléchit et ne peut s'étendre.

Facteurs de risque

Les douleurs au genou peuvent être aggravées par certains facteurs intrinsèques comme :

  • Surpoids, puisqu'il augmente l'exigence et la pression sur les genoux lors de toute activité physique.
  • Faiblesse musculaire, car les muscles sont responsables de stabiliser et favoriser le bien-être des articulations.
  • Une lésion antérieure augmente également la probabilité de récidive.
  • Comme nous l'avons vu, certains sports ou travaux spécifiques impliquant plus d'exigence physique et de mouvement constituent un facteur important, car ils nécessitent un effort continu sur les genoux dans les sports avec sauts et rotations, ou dans des travaux comme la construction ou l'industrie agroalimentaire. 

Retour à l'activité : Combien de temps ai-je besoin ? 

Le retour aux conditions normales de toute lésion du genou est imprévisible et dépend largement du patient lui-même et de son mode de vie. L'ampleur sera également déterminante pour savoir comment procéder.

“Si les gênes provoquent une grande limitation dans les activités quotidiennes ou sportives, il est recommandé d'adopter une approche plus invasive”, recommande le docteur, “aussi si c'est une lésion traumatique ou instable et dans les cas de plus grand âge lorsque nous avons une atteinte de usure plus évoluée et qu'il n'existe pas d'alternative avec des méthodes conventionnelles”.

Selon le type de lésion, combien de temps peut-il falloir pour revenir à la normale ?

Le temps estimé pour favoriser le retour à la normale d'une lésion variera en fonction de son origine et de son ampleur, car certaines ne nécessitent que du repos à la maison et un suivi au niveau de la physiothérapie, tandis que d'autres nécessitent une approche plus invasive. De plus, la capacité de récupération diminue avec l'âge tant au niveau métabolique, que par la circulation et la masse musculaire”, informe le docteur.

Par exemple, une rupture de ménisque ou une lésion du ligament croisé antérieur peut nécessiter plusieurs mois pour reprendre l'activité physique normale, tandis qu'une entorse (si elle ne nécessite pas un traitement invasif), à peine quelques semaines. 

Quand puis-je recommencer à faire du sport ? Conseils pour une réintégration en toute sécurité

Après tout type de lésion, la reprise de l'activité sportive doit être encadrée par un professionnel de santé qui, en fonction de la lésion et d'une éventuelle intervention, peut être un spécialiste en rééducation et/ou un physiothérapeute. Ils seront chargés d'indiquer le meilleur moment pour reprendre toute activité, en plus de fournir les directives qui adaptent les exercices à notre situation et revenir progressivement au rythme antérieur. 

Par conséquent, l'idéal en cas de gêne est de consulter un spécialiste pour permettre une récupération efficace et planifiée qui favorisera la mobilité complète du genou.

Comment prendre soin de vos articulations

Bien qu'il soit presque inévitable de se débarrasser complètement de toute gêne ou lésion, car cela peut être causé par divers facteurs, il existe certaines mesures que nous pouvons mettre en œuvre dans notre mode de vie pour favoriser le bien-être de nos articulations, comme c'est le cas du genou. Le docteur Castilla recommande les suivantes :

Comment prendre soin de vos articulations

Maintenez un poids santé

Maintenir un poids santé est l'une des principales recommandations, car le poids supplémentaire sur les articulations peut augmenter le risque de subir des lésions et des affections liées à l'effort excessif sur le genou.

Échauffez-vous avant de faire de l'exercice et étirez-vous après

Il est important de préparer le muscle et notre corps avant toute activité physique modérée ou intense avec un échauffement dynamique spécifique à cette activité. Cela nous aidera, en plus de nous adapter progressivement aux mouvements requis, à diminuer les probabilités de possibles lésions dues à une mauvaise exécution ou à des techniques incorrectes.

En revanche, le refroidissement avec des étirements statiques permet d'atténuer la tension musculaire et de détendre le corps en vue de préparer sa récupération.

Renforcez les muscles des jambes

La faiblesse musculaire est l'une des principales causes de lésions du genou, c'est pourquoi il est essentiel de renforcer le quadriceps et les muscles ischio-jambiers pour prendre soin de l'articulation, car ces muscles sont responsables de soutenir les genoux. De plus, réaliser des exercices centrés sur le travail de l'équilibre et de la stabilité favorisera également une fonction musculaire efficace. 

Utilisez des chaussures adéquates et adoptez les bonnes techniques lors de la pratique sportive

L'idéal est que les chaussures, lors de toute activité physique, soient bien ajustées et confortables au cours de tout mouvement ou impact. Bien que chaque personne ait une physiologie différente et que le choix des chaussures se base sur l'expérience personnelle de chacun et le confort durant la pratique sportive. Cela dépend aussi du sport en question, par exemple, pour le running, nous aurons besoin d'un bon amorti résistant, et dans le cas d'exercices de force, une semelle plate nous offrira de la stabilité. Par conséquent, nous pouvons consulter le choix avec un spécialiste et notre entraîneur, qui connaît de première main notre historique et nos besoins spécifiques. 

Il faut également être conscient des limitations personnelles et adapter l'exercice en fonction d'elles, surtout si nous ressentons des gênes régulièrement ou avons des lésions récurrentes. Limiter les activités à fort impact pendant la récupération d'une lésion suivant les recommandations du professionnel de santé sera bénéfique pour atténuer les gênes.

Remède des gênes aux genoux 

Les lésions au genou doivent être traitées individuellement et toujours suivre les recommandations du professionnel de santé afin d'obtenir un diagnostic précis avec les examens nécessaires, ainsi qu'un suivi postérieur avec une réhabilitation planifiée. 

Exercices de réhabilitation : Force et mobilité

La réhabilitation suite à toute lésion est cruciale dans la récupération de la fonctionnalité et l'atténuation des gênes. Comme l'indique le docteur, “grâce à la réhabilitation, il est possible de retrouver le niveau antérieur à la lésion, en utilisant des techniques de physiothérapie”.

Le type de réhabilitation et le moment de commencer dépendront de la blessure, car, “si la blessure nécessite une intervention invasive, nous devons fournir une réhabilitation avant et après”, poursuit Castilla, et “si elle est de type inflammatoire à un tendon ou une entorse ligamentaire où nous n'avons pas besoin de recourir à ce type de procédure, cette réhabilitation peut aider à ce qu'elle ne s'éternise pas”.

ejercicios rehabilitacion

Pour une approche complète d'une blessure au genou, les directives en matière de réhabilitation seraient :

  1. L'évaluation initiale par un spécialiste qui déterminera l'ampleur, après avoir réalisé les tests nécessaires pour orienter le diagnostic précis.
  2. Aborder la phase initiale de la blessure si elle présente des douleurs et une inflammation avec repos, glace et compression de la zone, en l'immobilisant.
  3. Dans le cas où une intervention invasive n'est pas requise, commencer avec de exercices de mobilité et renforcement musculaire de la zone, ainsi que des exercices d'équilibre, sous les indications d'un professionnel de santé.
  4. Commencer par des exercices aérobiques à faible impact tels que la natation ou le vélo pour reprendre une activité physique douce et renforcer la musculature. Si un sport était pratiqué avant la blessure, reprendre cette activité de manière progressive et toujours en suivant les directives du réhabilitateur.
  5. En vue de futures récidives possibles de la blessure, se concentrer sur la réalisation des exercices en priorisant la technique et poursuivre avec des exercices de force spécifiques.

Pour s'assurer que le processus de réhabilitation soit le bon, il est recommandé de prendre en compte l'avis d'un kinésithérapeute, qui aidera à personnaliser et superviser les progrès.

Alimentation et suppléments favorisant le bien-être articulaire

“Une alimentation saine et équilibrée est fondamentale pour le bien-être osseux et musculaire”, affirme le docteur Castilla, “mais actuellement il est courant de pratiquer des sports à haute intensité qui impliquent une usure des articulations”. Il existe certains nutriments qui sont très utiles dans ce domaine et qui favoriseront un système osseux en conditions optimales.

Ainsi, il recommande “d'adopter un régime alimentaire équilibré et sain, ainsi qu'un mode de vie sain, ce qui peut être complété par des suppléments avec collagène et sulfate de glucosamine et chondroïtine, qui peuvent favoriser la lubrification de la zone articulaire, ainsi qu'atténuer l'impact de l'activité sportive sur l'articulation et moduler les effets dans cette zone liés à un âge plus avancé.

Glucosamine et Chondroïtine

La glucosamine et la chondroïtine sont également présentes naturellement dans notre organisme, concrètement dans les structures du cartilage où elles fournissent de l'élasticité et sont essentielles à sa formation. On les trouve généralement dans des compléments alimentaires spécialisés dans le soin des os et des articulations sous forme de sulfates de chondroïtine et glucosamine.

Collagène 

Le collagène est une protéine présente naturellement dans l'organisme, que l'on trouve dans la peau, les cartilages et les tissus conjonctifs, il est donc une composante fondamentale des articulations. Avec l'âge, les réserves de collagène de notre organisme diminuent et son inclusion dans l'alimentation est essentielle.

Magnésium et calcium

Le Calcium est stocké en plus de 90% dans le squelette, il est principalement impliqué dans la formation du système osseux, en plus de favoriser la minéralisation et sa concentration est liée à la densité de l'os.

De son côté, le magnésium joue également un rôle clé dans le maintien des os et la fonction musculaire. Le magnésium se dépose principalement dans l'os, le reste réside dans les tissus métaboliquement actifs comme le muscle. L'organisme ne produit pas ces minéraux, nous devons donc les consommer par le biais de l'alimentation. 

Vitamines

Dans le cas de la vitamine C, elle contribue à la formation normale du collagène pour le fonctionnement normal des os et des cartilages, tandis que la vitamine D, contribue au maintien des os en conditions normales, car elle est fortement liée à l'apport de calcium. La vitamine D contribue à l'absorption et à l'utilisation normales du calcium, et favorise le fonctionnement de ces organes et tissus. 

De plus, la vitamine K2 contribue également au maintien des os dans des conditions normales.

Curcuma 

Le curcuma est largement utilisé par les cultures orientales, il est standardisé dans son principal bioactif, la curcumine. Le curcuma aide à réduire l'inflammation dans les articulations et les muscles (EFSA ON HOLD (2030, 2598))14.

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  Références


Contenu élaboré avec la collaboration du Dr. José Luis Castilla. Cet article est informatif et ne remplace pas la consultation d'un spécialiste.

Docteur José Luis CastillaÀ propos du spécialiste

Docteur José Luis Castilla

Il compte plus de 20 ans d'expérience en médecine, et dans les domaines de la réhabilitation et traumatologie. Actuellement, il exerce comme spécialiste de Médecine Physique et Réhabilitation au Service Andalou de la Santé, et est également directeur Médical au Centre Médical Dharma.

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