Die vaginale Mikrobiota: Was sie ist und wie man sie gesund hält

Veröffentlicht: 17 Oktober, 2024 - Aktualisiert: 7 Januar, 2025 | 12'

In unserem Körper gibt es eigene bakterielle Gemeinschaften, die wir als Mikrobiota bezeichnen. Diese sind notwendig für das Wohlbefinden und die Gesundheit verschiedener Bereiche des Körpers, wie z.B. der Haut, des Darms oder der Mundhöhle. Jede von ihnen besteht aus einer breiten Population von Mikroorganismen, die in einem bestimmten Bereich unseres Körpers leben, wie im Falle der Vagina, die ihre eigene Mikrobiota hat.

Wir erzählen dir, was die vaginale Mikrobiota ist und wie wichtig es ist, sie in gutem Zustand zu halten, mit Hilfe von Doktor Joan Matas Dalmases, integrativer Gynäkologe. 

Was ist die vaginale Mikrobiota und warum ist sie wichtig für deine intime Gesundheit? 

Der Bereich der Vulva ist dafür verantwortlich, den Genitalkanal vor möglichen Infektionen zu schützen, und von seiner äußeren Öffnung bis zum Gebärmutterhals ist die Vagina durch eine hohe Feuchtigkeit und Schleim gekennzeichnet. So, „Dieser Bereich weist spezifische Merkmale mit einer eigenen Mikrobiota auf, einem Satz von Bakterien, die Funktionen in der Entwicklung der Immunantwort übernehmen“, informiert der Doktor.

Die Zusammensetzung der vaginalen Mikrobiota: Ein empfindliches Gleichgewicht vorteilhafter Bakterien

Die normale vaginale Mikrobiota besteht überwiegend aus Lactobacillen zusammen mit anderen Organismen, die in geringerem Maße vorhanden sind (darunter Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp, Ureaplasma spp, Streptococcus/Enterococcus spp, Gardnerella vaginalis, Candida spp). Während der verschiedenen Lebensphasen einer Frau zeigt die Zusammensetzung ihrer vaginalen Mikrobiota Variationen. So enthält die vaginale Schleimhaut von Frauen während ihrer reproduktiven Jahre mehr als zehn verschiedene Arten von Lactobacillus, wobei L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii und L. iners überwiegen.

Die Anwesenheit der vaginalen Lactobacillen ist direkt mit den Hormonspiegeln verbunden, und ihre metabolische Aktivität führt zu einem normalen pH-Wert von 3,8 - 4,4. 

Diese Hormonspiegel und das Alter sind ebenfalls Schlüsselfaktoren für den Zustand der Mikrobiota. „Zum Beispiel gibt es in der Kindheit nur einen geringen Anteil an vaginaler Mikrobiota, da ihre Zusammensetzung und Häufigkeit mit dem Wachstum entwickelt werden und von der hormonellen Präsenz von Östrogenen und Progesteron beeinflusst wird“, berichtet Matas. Auch während der Menopause erfährt die vaginale Mikrobiota erhebliche Veränderungen aufgrund der Verminderung der Östrogenspiegel, wobei Bakterien aus dem Darm und der Haut überwiegen. Diese Veränderungen können zu einem Anstieg gynäkologischer Infektionen in dieser Lebensphase führen. Darüber hinaus können das Vorhandensein von Faktoren, die die Entzündung in diesem Bereich vermitteln, darunter Cytokine, helfen, die Entzündung je nach ihrer Menge und dem Gleichgewicht des Immunsystems zu regulieren.

Schlüssel­funktionen der vaginalen Mikrobiota: Barriere, Gleichgewicht und Wohlbefinden 

Die Mikrobiota dieses Bereichs, auch bekannt als die bakterielle Flora der Vagina, besteht hauptsächlich aus Lactobacillus, wie bereits erwähnt. Diese produzieren Milchsäure, die ein saures Milieu schafft, wodurch eine Biofilm auf der Oberfläche der vaginalen Schleimhaut entsteht. Zudem produzieren die Lactobazillen antimikrobielle Substanzen (wie Bakteriocine) und Wasserstoffperoxid (H2O2), die die Adhäsion von Pathogenen hemmen.

Diese Lactobacillus, die Teil der normalen Flora der Vagina sind, werden häufig als „gute Bakterien“ bezeichnet, aufgrund ihrer positiven Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Mikrobiota wie Immunmodulation und die Wiederherstellung der charakteristischen Mikrobiota der Vagina und des Darms, wo sie ebenfalls präsent sind.

Alarmzeichen: Wie kannst du erkennen, ob deine vaginale Mikrobiota aus dem Gleichgewicht geraten ist? 

Wenn die Anwesenheit von Lactobazillen verringert wird, können andere Mikroorganismen übermäßig in diesem Bereich wachsen, wodurch der pH-Wert über 4,5 ansteigt und dies zu einem Ungleichgewicht der Flora führt, was zur Entstehung von urogenitalen Infektionen, bekannt als bakterielle Vaginose, führt. Dr. Matas bestätigt, dass „die Veränderungen des pH-Werts sehr häufig sind während der fruchtbaren Phase der Frau, ebenso wie die Änderungen der Östrogenspiegel in höheren Altersgruppen“. Diese Veränderungen verursachen Beschwerden im vaginalen Bereich und können als Alarmsignale dienen, die helfen, dieses Ungleichgewicht zu erkennen. Außerdem sind sie im Sommer aufgrund von Schwimmbädern oder Meereswasser und den Auswirkungen von Schweiß, der die Feuchtigkeit im Genitalbereich erhöht, viel häufiger.

Ein weiteres sehr häufiges vaginales Ungleichgewicht ist die Hefepilzinfektion, meistens verursacht durch einen Hefepilz der Gattung Candida spp, hauptsächlich die Art Candida albicans, umgangssprachlich als Candidiasis bekannt. Normalerweise ist diese Art ein Bestandteil der normalen vaginalen Mikrobiota, und ihre Präsenz wird durch die Lactobazillen reguliert. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht entsteht und die Konzentration der Lactobazillen unter ein kritisches Niveau sinkt, kann diese Situation von den Hefepilzen ausgenutzt werden, was zu einem übermäßigen Wachstum in diesem Bereich führt.

Häufige Beschwerden bei einer aus dem Gleichgewicht geratenen vaginalen Mikrobiota

Laut Dr. Matas kann „ein Ungleichgewicht der Mikrobiota aufgrund eines Östrogenmangels zu vaginaler Atrophie und anderen Symptomen wie vaginaler Trockenheit, Juckreiz, Beschwerden, Veränderungen des Ausflusses oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen“.

Die Veränderungen des pH-Werts verursachen ähnliche Symptome wie Irritationen, Trockenheit und Veränderungen des Ausflusses, aber auch Brennen, starken Geruch, Schmerzen beim Urinieren und sogar analen Beschwerden.

Tests und Diagnosen zur Bewertung der Gesundheit deiner vaginalen Mikrobiota

Es ist ratsam, regelmäßige gynäkologische Untersuchungen durchzuführen, wenn keine vorherige Pathologie vorliegt, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, sei es durch eine körperliche Untersuchung oder gegebenenfalls durch andere Tests wie eine Cytologie oder Kulturen, die das Vorhandensein anderer Läsionen, vaginale Infektionen durch das Vorhandensein von Pilzen oder anderen Parasiten oder sexuell übertragbaren Infektionen (STI) klären, unter anderem Erkrankungen.

Bei irgendeiner sichtbaren Veränderung oder Beschwerden, wie zuvor beschrieben, ist es am besten, einen Gesundheitsfachmann aufzusuchen, der die Ursache und die geeignete Behandlung bestimmen kann, und keine Selbstmedikation vorzunehmen.

Welche Faktoren sind mit dem Ungleichgewicht der vaginalen Mikrobiota verbunden?

Die Ungleichgewichte, die in der vaginalen Flora entstehen, können sowohl auf innere als auch externe Faktoren zurückzuführen sein. Zuerst gibt es unvermeidliche Faktoren, die Teil des Lebenszyklus der Frau sind und diese Mikrobiota beeinflussen, wie:

• Das Alter, wie bereits erwähnt, da mit zunehmendem Alter die Variation in der Zusammensetzung der Flora auftritt und die Anzahl der Lactobazillen, die zur normalen Flora gehören, abnimmt.
• Die Phase des Menstruationszyklus. Zum Beispiel kann das Menstruationsfluid zu Variationen der pH-Werte im vaginalen Bereich führen, wobei Unterschiede zwischen den verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus auftreten.

Außerdem hängen andere Faktoren vom Lebensstil, den Alltagsgewohnheiten oder bestimmten Situationen ab, die diese Mikrobiota verändern können. Schauen wir uns einige davon an.

Alltagsgewohnheiten, die mit dem Ungleichgewicht deiner vaginalen Mikrobiota in Verbindung stehen

Es gibt alltägliche Gewohnheiten, die die Levels der Bakterien, die normalerweise in der Vagina leben, verändern oder die das Wachstum von Mikroorganismen begünstigen können, die Beschwerden verursachen, wie:

• Eine sehr häufige sexuelle Aktivität oder mehrere Partner.
• Eine unangemessene intime Hygiene mit aggressiven Produkten wie Seifen mit einem anderen pH-Wert als der der Flora, Deodorantien oder vaginalen Spülungen.
• Die Verwendung von Tampons, insbesondere bei Infektionen oder anderen Veränderungen, da diese den Zustand verschlechtern können.
• Die Kleidung kann ebenfalls Einfluss nehmen, insbesondere durch die Verwendung von sehr engen Kleidungsstücken oder Unterwäsche aus nicht atmungsaktiven Stoffen, wobei Baumwolle am besten geeignet ist.
• Die Ernährung wirkt sich ebenfalls aus, da ein Übermaß an Zucker oder Kohlenhydraten das Vorhandensein von pathogenen Bakterien begünstigt.

Wirkung von Medikamenten auf das vaginale Gleichgewicht

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann ebenfalls die Levels der typischen Bakterien in der Mikrobiota, sowohl intestinal als auch vaginal, beeinflussen. Dies geschieht insbesondere mit Antibiotika, die das normale Gleichgewicht der Mikrobiota stören können, während sie ihre Funktion erfüllen. Daher können Antibiotika Variationen in der Zusammensetzung der vaginalen Mikrobiota hervorrufen.

Andererseits „beeinflusst die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder anderen hormonellen Therapien das Gleichgewicht der vaginalen Flora, insofern, als sie die Hormonniveaus beeinflussen, da die Östrogene steigen“, informiert der Doktor. Zudem verändern orale Kontrazeptiva die intestinale Mikrobiota, und alle Mikrobiota sind miteinander verbunden, was negative Auswirkungen auf die vaginale Mikrobiota haben kann.

Erkrankungen und Bedingungen im Zusammenhang mit der Mikrobiota

Einige Phasen hormoneller Veränderungen wie die Pubertät oder Schwangerschaft beeinflussen die Levels der Lactobazillen und anderer Mikroorganismen der vaginalen Flora, was zu Veränderungen des Ausflusses oder anderen zuvor beschriebenen Symptomen führt.

Auch einige intrinsische Bedingungen wie eine unkontrollierte Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem aufgrund bestimmter Behandlungen, Stress, oder andere Ursachen, die Prozesse im Körper beeinflussen. 

Erkrankungen und sexuell übertragbare Infektionen (STI) können ebenfalls die Vagina beeinträchtigen und Symptome wie Veränderungen des Ausflusses oder andere Variationen der Mikrobiota hervorrufen. Um dies zu vermeiden, erklärt der Doktor, dass „es wichtig ist, korrekte Gewohnheiten und intime Hygiene zu wahren sowie Barrieremittel zur Vermeidung dieser Veränderungen zu verwenden, die chronisch werden können“.

Wiederherstellung des Gleichgewichts: Wie halte ich die vaginale Mikrobiota aufrecht

Das Aufrechterhalten eines angemessenen Gleichgewichts im vaginalen Bereich steht in direktem Zusammenhang mit einer richtigen Hygiene zusammen mit einer gesunden Ernährung. Auch wenn es viele Faktoren gibt, die das Gleichgewicht beeinflussen können, gibt es einige Richtlinien, die befolgt werden können, um einen guten Zustand zu fördern, wie:

• Halte den genitalen Bereich sauber und trocken.
• Trage Unterwäsche aus Baumwolle und vermeide sehr enge Kleidung, die durch ständige Reibung reizen und das Schwitzen erschweren kann.
• Wechsle während des Menstruationszyklus regelmäßig Binden, Tampons oder Menstruationstassen gemäß den Empfehlungen jedes Hygieneprodukts. Auch Einlagen sollten entsprechend den Empfehlungen und individuellen Bedürfnissen gewechselt werden.
• Gehe regelmäßig zum Frauenarzt, besonders wenn du Beschwerden im vaginalen Bereich hast oder irgendeine Art von Unbehagen oder ungewöhnlichem Symptom bemerkst.

Ernährungstipps zur Ernährung deiner vaginalen Mikrobiota

Neben den oben genannten Hygienetipps wird auch eine angemessene Ernährung den guten Zustand der vaginalen Mikrobiota fördern.

1. Hydriere dich ausreichend (sechs bis acht Gläser Wasser pro Tag), da dies dabei hilft, regelmäßig zu urinieren und die Ausscheidung möglicher Bakterien aus dem Harntrakt zu fördern.
2. Reduziere die Kohlenhydrataufnahme, da diese das Wachstum von Bakterien im Darm und im Harntrakt fördern können. Bevorzuge stattdessen Vollkornprodukte und Ballaststoffe, um raffinierte Mehle zu vermeiden.
3. Vermeide gesättigte Fette und raffinierte Zucker.
4. Iss Nährstoffe wie Vitamin C oder B-Vitamine und andere Mineralien wie Zink, die die Phasen der Immunantwort unterstützen.
5. Lebensmittel reich an Probiotika und Präbiotika.

Probiotika und Präbiotika: Die Verbündeten deiner vaginalen Flora

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die in einigen Lebensmitteln vorkommen und für unsere Mikrobiota, hauptsächlich im Darm und in der Vagina, vorteilhaft sind. Lactobazillen sind ein Beispiel für Probiotika, da sie nicht nur häufig in unserer vaginalen Flora vorkommen, sondern auch in einigen milchhaltigen Lebensmitteln wie Joghurt und Kefir, dunkler Schokolade und pflanzlichen Produkten wie Sauerkraut und eingelegtem Gemüse zu finden sind.

In angemessenen Mengen und regelmäßig hat die Einnahme von Lactobazillen vorteilhafte Auswirkungen auf den Erhalt der vaginalen Mikrobiota, ebenso wie auf ihre Wiederherstellung nach einem Ungleichgewicht und zur Vermeidung eines Rückfalls.

Auf der anderen Seite sind Präbiotika eine spezielle Art von Ballaststoffen, die das Wachstum von Probiotika in unserem Körper anregen, da sie Nahrung für diese darstellen. Aus diesem Grund ist es empfehlenswert, täglich eine gute Menge pflanzlicher Ballaststoffe zu konsumieren.

„Auf diese Weise wird eine Ernährung, die reich an probiotischen und präbiotischen Lebensmitteln ist, vorteilhaft für unsere vaginale und intestinale Mikrobiota sein“, versichert der Arzt.

Dr. Joan Matas Dalmases: Experte für integrative Gynäkologie

Als Gynäkologe erinnert Dr. Joan Matas an die Bedeutung, die oben genannten korrekten Gewohnheiten einzuhalten, aber auch als integrativer Experte weist er auf die Wichtigkeit hin, „auf unsere allgemeine Gesundheit zu achten“, da eine Störung oder ein Problem im Vulva-Bereich von einem anderen Zustand herrühren kann.

Die Sicht des Experten auf die Bedeutung der vaginalen Mikrobiota

Die vaginale Mikrobiota ist einzigartig und spezifisch für jede Frau und weist zudem unterschiedliche Merkmale im Vergleich zum Rest des Körpers auf. Ihre Bedeutung liegt in „der Fähigkeit, die vaginale Gesundheit und ein eigenes Barrieren-System aufrechtzuerhalten, da sie in der Lage ist, das Vorhandensein von Bakterien und anderen Mikroorganismen zu regulieren und zu modulieren, um ihre Integrität zu bewahren und die Anhaftung von pathogenen Bakterien zu kontrollieren“, weshalb der Arzt betont, spezifische Pflege und Richtlinien zu befolgen, die ihren guten Zustand erhalten.

Empfehlungen von Dr. Matas zur Aufrechterhaltung einer gesunden vaginalen Mikrobiota

Wie bereits erwähnt, „zeichnet sich die Umgebung im Genitalbereich durch hohe Feuchtigkeit, Schleimigkeit und einen eigenen pH-Wert aus, der durch verschiedene Faktoren beeinträchtigt werden kann. Daher ist es zunächst am besten, mit einer ordnungsgemäßen Routine zur Intimhygiene folgendermaßen zu beginnen“:

1. Wasche den äußeren vulvären Bereich einmal täglich mit einer sanften hypoallergenen Seife.
2. Vermeide die Verwendung von gewöhnlichem Duschgel, Schaumbädern, Peelings, Feuchttüchern oder anderen Produkten mit Parfüm.
3. Verwende keine Schwämme oder Handtücher, wasche den Bereich mit der Hand.
4. Trockne nach dem Duschen sanft und gründlich mit einem Handtuch. Wechsle die Unterwäsche oder wasche sie sanft nach übermäßigem Schwitzen und nach dem Baden im Meer oder im Pool, indem du den nassen Badeanzug gegen einen trockenen tauschst.
5. Vermeide Vaginalduschen, da diese die Bakterien, die in der Vagina leben und sie schützen, direkt stören.
6. Achte auf die Hygiene vor und nach dem Geschlechtsverkehr und benutze währenddessen Schutz. Außerdem ist es ratsam, danach zu urinieren, um die Ausschüttung möglicher Bakterien zu erleichtern.

Es gibt viele andere Faktoren, die die Zusammensetzung der Mikrobiota variieren können. Daher „ist es entscheidend, einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen, eine ausgewogene Ernährung zu haben, regelmäßige Bewegung zu praktizieren und für ausreichende Ruhe zu sorgen sowie Stress zu vermeiden, die diese Hygienerichtlinien ergänzen, um eine gesunde Mikrobiota aufrechtzuerhalten“.

Integrativer Ansatz bei Ungleichgewichten der vaginalen Mikrobiota

„Integrative Medizin basiert darauf, den menschlichen Körper als ein ganzheitliches, miteinander verbundenes System zu verstehen“, erklärt der Experte. „So suchen wir in der integrativen Gynäkologie nach der Ursache eines Ungleichgewichts in unserer Mikrobiota oder einer anderen Bedingung, die auftreten kann, da dies nicht immer im vulvären Bereich beginnt“.

Ein Ungleichgewicht in unserer Mikrobiota kann auf andere Faktoren zurückzuführen sein, wie z.B. ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von Stress oder der Einnahme bestimmter Substanzen. Es kann auch durch eine chronische Verdauungsstörung verursacht werden, die auf virale oder bakterielle Prozesse zurückzuführen ist. Daher „ist es wichtig, das Problem jedes Patienten aus einer integrierten Perspektive anzugehen und alle internen oder externen Einflussfaktoren zu berücksichtigen“.

Die Basis der integrativen Medizin ist auch die Praxis, konventionelle medizinische Behandlungen mit natürlichen oder komplementären alternativen Therapien zu kombinieren, um die bestmögliche Betreuung zu gewährleisten.

Häufig gestellte Fragen zur vaginalen Mikrobiota

Bei Beschwerden im vaginalen Bereich ist es am besten, einen Spezialisten aufzusuchen, der so schnell wie möglich den Grund für die Beschwerden feststellen kann, um zu verhindern, dass sie sich zu einem größeren Problem entwickeln.

Wie lange dauert es, bis sich die vaginale Mikrobiota erholt?

Der normale Zustand der vaginalen Mikrobiota erholt sich normalerweise in wenigen Tagen nach einem Ungleichgewicht, das durch häufige Faktoren wie eine Pilzinfektion oder bakterielle Vaginose verursacht wurde, wenn geeignete Hygiene- und Ernährungsrichtlinien sowie die vom Gynäkologen empfohlene Behandlung befolgt werden.

Was kann ich tun, um meine vaginale Mikrobiota langfristig im Gleichgewicht zu halten?

Die beste Möglichkeit, die Mikrobiota im Gleichgewicht zu halten, besteht darin, eine korrekte Intimhygiene und einen gesunden Lebensstil zu befolgen, wie wir in den obigen Anweisungen dargelegt haben. Das Ganze sollte von regelmäßigen Untersuchungen beim Spezialisten begleitet werden, und es sollte schnell auf jegliche Beschwerden oder Veränderungen reagiert werden.

Ist es normal, vaginalen Ausfluss zu haben? Wann sollte ich mir Sorgen machen?

Es ist üblich, dass alle Frauen Veränderungen in ihrem vaginalen Ausfluss erleben, insbesondere aufgrund des Menstruationszyklus, der verschiedene Hormonspiegel mit sich bringt. Zum Beispiel ist der Ausfluss während der Eisprungtage in der Regel stärker und nach der Menstruation dünner.

Die bedeutendsten Veränderungen, die ein Zeichen für ein Ungleichgewicht in der Mikrobiota sein können, sind:

• Änderung der Konsistenz zu klumpiger oder zähflüssiger.
• Gelblicher, weißlicher, gräulicher oder grüner Farbton.
• Ein starker Geruch oder unangenehmer Geruch.
• Mehr Menge als gewöhnlich.

Wenn du eines dieser Veränderungen bemerkst, ist es am besten, dies mit dem Spezialisten zu besprechen, der die Ursache und die geeignete Behandlung feststellen kann.

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