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Die Rolle der Ernährung für Knochen und Muskeln

Die Rolle der Ernährung für Knochen und Muskeln

Veröffentlicht: 13 Januar, 2025 | 14'

Unser Skelett, zusammen mit den Muskeln, ist dafür verantwortlich, den Körper strukturgebend zu halten und ermöglicht uns jede Bewegung, spielt jedoch auch eine Schlüsselrolle im Schutz der wichtigsten Organe. Wie alle Systeme unseres Organismus benötigt auch das muskuloskelettale System bestimmte Nährstoffe, die sein korrektes Funktionieren unterstützen können.

Wir erklären die Rolle der Ernährung für unsere Knochen und Muskeln und wie wir diese an die verschiedenen Lebensphasen anpassen können, mit Hilfe des Arztes José Luis Castilla, Spezialist für physikalische Medizin und Rehabilitation.

Zusammenhang zwischen Ernährung und dem Skelett- und Muskelsystem

Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Pflege gesunder Gewohnheiten sind die drei Verbündeten, die die Grundlage für gesunde Knochen und Gelenke bilden.

Kalzium, Vitamin D, Kollagen und viele andere Nährstoffe sind entscheidend für die muskuloskelettale Gesundheit und besonders relevant während des Wachstums, in Phasen von körperlicher Belastung oder im höheren Alter,” erklärt der Arzt. Lassen Sie uns die Funktion jedes dieser Nährstoffe betrachten und wie wir sie in die Ernährung integrieren können.

Warum ist das Wohlbefinden der Knochen entscheidend?

Wohlbefinden der Knochen

Die Hauptfunktion des knöchernen Systems besteht darin, den Körper aufrecht zu halten und Bewegung zu ermöglichen. Es dient auch als Schutz, indem es lebenswichtige Organe unseres Körpers wie das Gehirn, das Herz und die Lungen beherbergt. Es fungiert als Speicher für diejenigen Mineralien, die positive Auswirkungen auf die Steifigkeit und Dichte der Knochen haben und die als Vorrat für Muskeln und Nerven dienen.

Schließlich befindet sich im Inneren der Knochen das Knochenmark, das in rotes und gelbes Knochenmark unterteilt werden kann. Das Knochenmark spielt eine grundlegende Rolle bei der Produktion von Blutzellen und essenziellen Zellen für das reibungslose Funktionieren des Immunsystems. Im gelben Knochenmark werden zudem Fette gespeichert, die als Energiereserve für den Körper genutzt werden.

Schlüssel-Nährstoffe für unsere Knochen und Gelenke

Eine Ernährung ist angemessen, wenn sie eine ausreichende Nährstoffzufuhr gewährleistet, die den Bedürfnissen des Körpers entspricht. In diesem Fall bestehen unsere Knochen hauptsächlich aus Mineralien wie Kalzium und Phosphor, aber auch aus Proteinen und anderen Substanzen, die am Knochensstoffwechsel beteiligt sind und die wir direkt über die Ernährung bekommen. Gleiches gilt für die Muskeln, da neben Proteinen auch einige Mineralien und Vitamine für ihre Funktion notwendig sind.

Kalzium

Der Hauptmotor für das reibungslose Funktionieren unserer Knochen und Gelenke ist Kalzium, zusammen mit den Proteinen. Kalzium ist zu bis zu 90 % des gesamten Körpers im Knochen gespeichert, spielt jedoch eine Rolle in zahlreichen lebenswichtigen Funktionen im gesamten Körper. Die Hauptfunktion ist, ein grundlegender struktureller Bestandteil der Knochen zu sein, der deren Bildung und Dichte fördert, es ist jedoch auch an Prozessen wie der Nervenübertragung und der Muskelkontraktion beteiligt. Unser Körper produziert es nicht, daher müssen wir es über die Ernährung aufnehmen.

Vitamin D und Vitamin K

Die Funktion von Vitamin D hängt mit der Zufuhr von Kalzium zusammen, da es zur normalen Absorption und Nutzung dieses Minerals beiträgt. Zudem ist es ein entscheidender Nährstoff, der zur Erhaltung der Knochen unter normalen Bedingungen beiträgt und auch dazu hilft, normale Kalziumwerte im Blut aufrechtzuerhalten.

Vitamin D ist auf natürliche Weise in unserem Körper vorhanden, jedoch in inaktiver Form. Es ist das ultraviolette Licht der Sonnenstrahlen, das diesen Nährstoff in der Form D3 (Cholecalciferol) aktiviert, sodass er genutzt werden kann.

Ebenfalls spielt Vitamin K eine Schlüsselrolle, da es zur Aufrechterhaltung der Knochen unter normalen Bedingungen beiträgt und die Integration von Kalzium in die Knochen fördert. Daher ist es üblich, beide Formen in Nahrungsergänzungsmitteln zu finden.

Magnesium

Das Magnesium wird größtenteils in den Knochen gespeichert, spielt jedoch auch eine entscheidende Rolle in Muskelgewebe und anderen Organen wie dem Gehirn, dem Herzen oder der Leber. Zudem trägt es zur normalen Protein-Synthese und zur Erhaltung der Knochen unter normalen Bedingungen bei.

Phosphor

Ein weiterer Mikronährstoff, der im Knochen vorkommt, ist Phosphor, er ist das zweithäufigste Mineral im Körper. Er spielt eine Rolle sowohl bei der Bildung von Knochen und Zähnen als auch in verschiedenen Prozessen wie der Proteinsynthese oder dem Fettstoffwechsel.

Die Rolle von Kollagen und Vitamin C

Die Rolle von Kollagen

Kollagen ist das am häufigsten vorkommende Protein in unserem Körper. Es befindet sich in der Haut, in Knorpeln und im Bindegewebe und ist ein grundlegender Bestandteil der Strukturen des Körpers, wie z.B. der Gelenke. Mit dem Älterwerden sinken die Kollagenreserven in unserem Körper. Daher ist es wichtig, es in die Ernährung aufzunehmen.

Eine der Eigenschaften von Vitamin C ist, dass sie zur normalen Bildung von Kollagen für das normale Funktionieren von Knochen, Knorpel, Haut u.a. beiträgt. Daher ist seine Funktion komplementär.

Chondroitin und Glucosamin

Rund 90 % der organischen Matrix des Knochens bestehen aus Kollagen, die restlichen 10 % setzen sich aus Proteoglykanen zusammen, wie Glucosamin und Chondroitin. Beide Substanzen spielen eine Schlüsselrolle bei der Bildung von Knorpel, indem sie Elastizität bereitstellen.

Schlüssel-Nährstoffe für das muskuläre Wohlbefinden

Wie unsere Knochen und Gelenke sind auch die Muskeln grundlegend für unsere Bewegungen und benötigen bestimmte Nährstoffe, die ihre Struktur und Funktion unterstützen, hauptsächlich Proteine und Kohlenhydrate.

  • Proteine

Proteine sind in allen Zellen unseres Körpers vorhanden und sind entscheidend für die Bildung neuer Zellen. Proteine sind am korrekten Funktionieren unseres Körpers beteiligt und spielen auf muskulärer Ebene eine Rolle bei der Erhaltung und Erneuerung des Muskelgewebes.

Proteine bestehen aus Hunderten oder Tausenden von Einheiten, die als Aminosäuren bezeichnet werden. Unser Körper kann bestimmte Aminosäuren, die als essentiell gelten, nicht selbst produzieren, daher muss ihre Zufuhr über die Ernährung erfolgen.

  • Kohlenhydrate und gesunde Fette

Für jeden Stoffwechselprozess benötigt unser Körper Energie, die er aus verschiedenen Quellen gewinnt, wobei Kohlenhydrate die Hauptquelle darstellen, da sie einen großen Teil der Kalorien, die wir konsumieren, repräsentieren. Zudem werden Kohlenhydrate in Form von Glykogen gespeichert und sind der bevorzugte metabolische Brennstoff im Muskelstoffwechsel während intensiven Trainings. Komplexe Kohlenhydrate (die in Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Gemüse vorkommen) werden langsamer aufgenommen als einfache Kohlenhydrate (in raffinierten Mehlen und industrieller Backware), wodurch sie die Energiespeicher darstellen.

Andererseits sind Fette auch einer der Hauptbrennstoffe, die während des Trainings Energie bereitstellen und eine Energiespeicher darstellen, die von den Muskeln beim Training genutzt werden können.

  • Mineralien (Magnesium und Kalium)

Wie bereits erwähnt, ist Magnesium auch in Muskelgeweben vorhanden und trägt zur normalen Funktion der Muskeln bei, indem es am Prozess der Muskelentspannung nach sportlicher Betätigung beteiligt ist. Kalium hingegen trägt ebenfalls zur normalen Funktion der Muskeln bei, da es am Muskelkontraktionsprozess beteiligt ist und Funktionen hat, die mit der Pflege des Nervensystems in Zusammenhang stehen.

  • Hyaluoron Säure

Die Hyaluoron Säure ist ein Polysaccharid, das positive Effekte auf die Hydratation und Elastizität der Gewebe hat. In den Gelenken spielt die Hyaluoron Säure eine Schlüsselrolle bei der Ernährung und Schmierung dieser. Wenn die Gelenke geschmiert sind, ist es weniger wahrscheinlich, dass es während der Bewegung zu Reibung zwischen den Gelenkflächen kommt, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Beschwerden verringert wird.

Gesunde Ernährung: Pflege der Knochen und Muskeln

Wie wir bereits gesehen haben, gibt es viele Nährstoffe, die das Wohlbefinden unseres muskuloskelettalen Systems unterstützen, und wir können sie in verschiedenen Lebensmitteln sowie in Form von Nahrungsergänzungsmitteln finden.

Lebensmittel, die das osteo-muskuläre Wohlbefinden fördern

Lebensmittel, die das osteo-muskuläre Wohlbefinden fördern

  • Milchprodukte sind Lebensmittel mit hohem Kalziumgehalt, wie Milch, Käse und Joghurt, aber auch einige Nüsse wie Mandeln und Haselnüsse, Sardinen sowie Hülsenfrüchte wie Kichererbsen oder Bohnen.
  • Wegen ihres Gehalts an Magnesium und anderen Nährstoffen sind grünes Blattgemüse wie Spinat und Brokkoli ebenfalls vorteilhaft.
  • Nüsse und Samen sind reich an Kalzium, wie bereits erwähnt, aber auch an Proteinen und ungesättigten Fetten.
  • Produkte aus Vollkorn wie Hafer, Pasta, Brot und andere Vollkorngetreide haben einen hohen Gehalt an komplexen Kohlenhydraten.
  • Fettreicher oder blauer Fisch wie Lachs, Thunfisch und Sardellen, da sie einen hohen Inhalt an ungesättigten Fetten, Vitamin D und Mineralien wie Kalzium und Phosphor haben.
  • Hühnchen, Truthahn oder Tofu sind Quellen für mageres Protein, die am Muskelaufbau beteiligt sind.

Ernährungsgewohnheiten, die das osteo-muskuläre Wohlbefinden beeinflussen

Natrium spielt eine Rolle im Flüssigkeitshaushalt des Körpers und bei der Funktion des Nervensystems und der Muskeln. In übermäßigen Mengen erhöhen hohe Natriumwerte im Blut den Blutdruck. „Es ist wichtig, den Konsum zu kontrollieren und Ultra-verarbeitete Lebensmittel, Fast Food, Wurstwaren zu vermeiden, sowie auf die Produktetikettierung zu achten“, rät der Arzt.

Ein hoher Zuckerkonsum und raffinierte Mehle, wie sie in industriellen Süßigkeiten, Fertiggerichten und verarbeiteten Lebensmitteln vorkommen, führen zu schnell steigenden Blutzuckerwerten, bieten jedoch wenig bis keinen Nährwert, was auf lange Sicht keine positiven Effekte auf den Körper hat.

Außerdem steht ein exzessiver Konsum von Koffein oder Tee in Zusammenhang mit einer Einschränkung der Aufnahme bestimmter Mineralien wie Eisen. Dies liegt an der Präsenz von Verbindungen, die als Polyphenole bezeichnet werden, die sich an diese Mineralien binden und ihre Aufnahme verhindern. Daher ist es ideal, nicht mehr als 2 oder 3 Tassen pro Tag zu konsumieren. Ebenso ist Alkohol mit der Malabsorption einiger Nährstoffe verbunden und hat negative Auswirkungen auf die Knochenbildung.

Schließlich wird eine kalorienarme Diät ebenfalls negative Auswirkungen auf die Muskelentwicklung haben, da Kohlenhydrate und Fette die Grundlage für die Energie bilden, die für ein optimales Funktionieren benötigt wird.

Auswirkungen von Bewegung und Ernährung auf das osteo- und muskuläre Wohlbefinden

Auswirkungen von Bewegung und Ernährung auf das osteo- und muskuläre Wohlbefinden

“Die körperliche Bewegung und die Ernährung sind die wichtigsten Verbündeten, die den guten Zustand von Knochen und Gelenken fördern”, erklärt Dr. Castilla, “unter allen Nährstoffen, die an der Gesundheit unserer Knochen und Muskeln beteiligt sind, sind der Kalzium, Vitamin D und Proteine die wichtigsten”. Daher fördert eine ausgewogene Ernährung mit hohem Gehalt an den zuvor genannten Nährstoffen, kombiniert mit regelmäßiger sportlicher Betätigung während unseres gesamten Lebens, die Entwicklung von Knochenmasse und -dichte sowie die Muskelfunktion.

Nach der Pubertät und beim Beginn des Erwachsenenalters, rund im Alter von 25 Jahren, wird der Höchstpunkt unserer Knochendichte erreicht. Mit zunehmendem Alter verliert die Knochendichte, in der Regel ab dem 40. Lebensjahr. Wenn es zu einem Rückgang der Knochendichte kommt, sinken die Mineralstoffwerte, die Bestandteil des Knochens sind, wodurch die Knochen brüchiger werden und das Risiko für das Auftreten von Knochenerkrankungen steigt. Daher wird “es entscheidend sein, die Ernährung und den Lebensstil zu pflegen, um angemessene Niveaus dieser Mineralien aufrechtzuerhalten und das altersbedingte Verlustrisiko so spät wie möglich erscheinen zu lassen”, fährt er fort. Bei der Ausübung von Sport wird die Kombination von Kraft- und aerobischen Aktivitäten in diesen Situationen ideal sein und umfasst:

  • Übungen mit schnellen Bewegungen, langsame und statische Bewegungen sind zu vermeiden.
  • Kraftübungen, bei denen Widerstand und Gewicht überwunden werden.
  • Impulsbewegungen wie Gehen oder Laufen.
  • Übungen, die mehrere Muskelgruppen einbeziehen.

“In Fällen fortgeschrittener Alters oder bei Auftreten von Beschwerden sollte die Sportart mit der Hilfe eines Rehabilitationsspezialisten angepasst und hochintensive Aktivitäten limitiert werden”, empfiehlt der Arzt, “aber immer unter Beibehaltung der Sportpraxis, um die involvierten Muskeln zu fördern und das Auftreten zukünftiger Komplikationen zu verringern”.

Erkrankungen im Zusammenhang mit Ernährung und dem osteo- und muskulären Wohlbefinden

Es gibt einige Faktoren, die die Zusammensetzung des osteoartikulären Systems beeinflussen und mit muskel- oder gelenkbezogenen Erkrankungen, die die Bewegung einschränken, in Verbindung stehen. “Das natürliche Altern des Körpers, rheumatische Erkrankungen oder solche, die mit dem Verschleiß der Strukturen verbunden sind, der Lebensstil wie die Ausübung intensiver körperlicher Übungen, bestimmte Berufe und sogar Umweltveränderungen wie niedrige Temperaturen oder Feuchtigkeit können den Zustand unserer Knochen und Gelenke beeinträchtigen”, erklärt der Arzt.

Unter diesen Faktoren spielt auch die Ernährung eine besondere Rolle, da eine angemessene Ernährung die Grundlage unseres allgemeinen Wohlbefindens ist, einschließlich der Prozesse, die in der osteo- und muskulären Pflege beteiligt sind, da der Körper die erforderlichen Nährstoffe erhält.

Osteoporose und Osteopenie: Beziehung zwischen Nährstoffniveaus und Knochendichte

Osteopenie tritt auf, wenn die Knochen mehr Knochendichte verlieren als üblich, und ist in der Regel mit der Zeit intensiver und kann zu Osteoporose führen, die auftritt, wenn die Knochendichte unter bestimmte Werte sinkt und die Knochen noch brüchiger werden, wodurch das Frakturrisiko steigt.

In der Regel haben Frauen aufgrund sinkender Estradiolwerte in der Menopause eine höhere Prädisposition für das Auftreten, aber auch eine unzureichende Zufuhr von Kalzium oder Vitamin D spielt eine entscheidende Rolle.

Die beste Maßnahme zur Vorbeugung gegen diese meist altersbedingten Erkrankungen ist: eine angemessene Zufuhr von Kalzium und die Ausübung von Sport während der Jugend, was zu einer Erhöhung der Knochendichte führt. Die Zufuhr von Kalzium und Vitaminen im Erwachsenenalter ist entscheidend für die Knochenpflege.

Sarkopenie: Muskelmasse im Alter

Der Rückgang von Muskelmasse und Muskelfunktion wird als Sarkopenie bezeichnet und tritt als Teil des natürlichen Alterungsprozesses schrittweise auf. Dies führt zu einer Schwächung und einem Verlust von Kraft und physischer Ausdauer sowie von Gleichgewicht, was das Risiko von Stürzen erhöht.

In diesem Zusammenhang wird die Ausübung von Krafttraining, das Vermeiden von Bewegungsmangel und die Beachtung der Ernährung als beste Möglichkeit angesehen, um das Auftreten dieser Situation im fortgeschrittenen Alter hinauszuzögern. Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein und eine hohe Zufuhr von Proteinen, Kohlenhydraten und Mineralien, wie Magnesium, sicherstellen.

Muskel- und Knochenschäden: Ernährung mit niedrigem Nährstoffgehalt

Unzureichende Niveaus bestimmter Mineralien wie Kalzium und Magnesium oder bestimmter Vitamine wie Vitamin D können mit einem erhöhten Risiko für mögliche Beschwerden in Verbindung gebracht werden. Außerdem schwächen mit dem Alter und aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses unsere Knochen und Muskeln allmählich, und unsere Gelenke erfahren Veränderungen im Knorpel und im Bindegewebe. Diese Gesamtheit führt zu einem erhöhten Risiko jeglicher Art von Verletzungen.

Weitere Stoffwechselerkrankungen: Hypokalzämie, Hypovitaminose D und deren Zusammenhang mit der Ernährung

Es gibt weitere Faktoren, die zu einer Malabsorption bestimmter Nährstoffe führen können. Zum Beispiel, “eine Störung der Nebenschilddrüsen kann die Menge an Kalzium im Blut und die über den Urin ausgeschiedene Menge verändern und zu niedrigen Kalziumwerten im Blut durch eine erhöhte Ausscheidung führen”, informiert Castilla. Diese Bedingung wird als Hypokalzämie bezeichnet. Eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung sowie ein gesunder Lebensstil können die Aufrechterhaltung adäquater Kalziumwerte fördern, was möglicherweise durch Kalzium- und Vitamin-D-Präparate ergänzt werden kann.

Andererseits können “auch niedrige Vitamin-D-Werte oder Hypovitaminose D auftreten, entweder durch die Ernährung, durch geringe Sonnenlichtexposition oder durch eine Erkrankung, die die Aktivierung dieses Nährstoffs im Körper stört”, fährt er fort. Dies kann zu einer Abnahme der Knochendichte und einem erhöhten Risiko für Knochenerkrankungen führen.

Ernährungsempfehlungen nach Alter

Ernährung in der Kindheit

Unsere Knochen unterliegen einem kontinuierlichen Prozess, der als Remodellierung bekannt ist. In diesem Prozess wird bestehendes Knochengewebe schrittweise durch neues Knochengewebe ersetzt. Die Knochenremodellierung erfolgt ein Leben lang, jedoch erreicht man im Alter von etwa 30 Jahren, wenn die maximale Knochendichte erreicht wird, einen Punkt, an dem das Gleichgewicht nicht mehr positiv ist, obwohl es bis zum Alter von 50 Jahren relativ stabil bleibt. Ab diesem Alter überwiegt während des Remodellierungsprozesses die Knochenresorption, was zu einem Rückgang der Knochendichte führt.

Der Prozess ist ähnlich bei der Muskelmasse, ab 25-30 Jahren erreicht man die maximale Muskelmasse und es ist ab 50 Jahren, dass ein allmählicher Rückgang der Muskelmasse spürbar wird, der mit dem Alter zunimmt, da die Anzahl der Muskelfasern abnimmt.

Wir werden uns auf die empfohlenen und orientierenden Nährwertwerte der Zutaten konzentrieren, die in diesen beiden Bereichen eine Schlüsselrolle spielen, Kalzium, Vitamin D und Proteine, da es auch andere Faktoren zu berücksichtigen gibt, wie Gewicht, Geschlecht oder ob es sich um schwangere Frauen oder stillende Mütter handelt.

Auf jeden Fall wird eine gesunde und ausgewogene Ernährung, ein gesunder Lebensstil und die Befolgung der Ratschläge eines Gesundheitsprofis, der unseren Gesundheitszustand bewertet, es ermöglichen, die empfohlenen Aufnahmewerte zu erreichen. Darüber hinaus kann die Ernährung mit Ergänzungsmitteln ergänzt werden.

Ernährung in der Kindheit und Jugend: Knochengesundheit und Muskulatur

„Eine angemessene Nährstoffaufnahme wie Kalzium und Vitamin D ist wichtig, um während der Kindheit und Jugend eine gute Knochendichte zu haben und somit ein angemessenes „Reservoir“ an Knochengewebe aufzubauen,“ informiert der Doktor. „Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit, Alterskrankheiten wie Osteoporose zu entwickeln, verringert.“ Auch in der Kindheit beginnt man, neue Lebensmittel und die Aufnahme von Proteinen einzuführen.

Bei Kindern ab 4 Jahren beträgt die empfohlene Aufnahme 0,83 bis 0,92 g/kg Körpergewicht pro Tag, entsprechend der Bevölkerungsempfehlung (PRI), genau wie bei Erwachsenen.

ALTER

KALZIUM (mg/Tag)

VITAMIN D (UI/Tag)

4 - 8 Jahre

800 mg

600 UI

9 - 18 Jahre

1.150 mg

600 UI

Knochengesundheit und Muskulatur bei Erwachsenen

Während der Kindheit und Jugend ist es üblich, auf die Aufnahme notwendiger Nährstoffe während des Wachstums zu achten und deren positive Auswirkungen auf Knochen und Muskeln zu berücksichtigen, aber auch im Erwachsenenalter und in einem fortgeschrittenen Alter ist es entscheidend, die Ernährung weiterhin zu pflegen, was zu einem korrekten Funktionieren des Körpers beiträgt und so mögliche Beschwerden vermindert. Im Erwachsenenalter, „sollte man die Knochendichte und die Muskulatur durch Ernährung in Verbindung mit einem aktiven Lebensstil und regelmäßiger Bewegung kontrollieren,“ erklärt der Doktor.

Bezüglich des Proteins beträgt die Bevölkerungsempfehlung für Erwachsene ab 18 Jahren 0,83 g/kg Körpergewicht pro Tag.

ALTER

KALZIUM (mg/Tag)

VITAMIN D (UI/Tag)

18 - 50 Jahre

950 mg

600 UI

Kontrolle der Knochendichte und Muskelmasse im Alter

„In höheren Altersstufen sollten wir uns darauf konzentrieren, Osteoporose und Sarkopenie zu kontrollieren, die aus den natürlichen, altersbedingten Veränderungen resultieren,“ schließt Castilla. Dies kann durch eine ausgewogene Ernährung erreicht werden, die hochwertige Proteine und die Kombination von regelmäßigem, niedrig belastendem Training umfasst.

ALTER

KALZIUM (mg/Tag)

VITAMIN D (UI/Tag)

51 - 70 Jahre

950 mg

600 UI

Über 71 Jahre

950 mg

600 UI

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  Referenzen


Inhalt erstellt mit der Zusammenarbeit von Dr. José Luis Castilla. Dieser Artikel ist informativ und ersetzt nicht die Konsultation eines Spezialisten.

Doktor José Luis CastillaÜber den Spezialisten

Doktor José Luis Castilla

Er verfügt über mehr als 20 Jahre Erfahrung in der Medizin und in den Bereichen Rehabilitation und Traumatologie. Derzeit arbeitet er als Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation im Serviço Andaluz de Salud und ist außerdem medizinischer Direktor im Medizinischen Zentrum Dharma.

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