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Darmmikrobiota: Funktionen und ihre Bedeutung für die Gesundheit

Darmmikrobiota: Funktionen und ihre Bedeutung für die Gesundheit

Veröffentlicht: 13 Juni, 2024 | 13'

Wie wir in vorherigen Artikeln gesehen haben, wissen wir, dass die Mikrobiota die Gesamtheit der Mikroorganismen ist, die unseren Körper besiedeln und in der Haut sowie in den Schleimhäuten des Verdauungssystems, der Atemwege, des Genital- oder Vaginalbereichs und anderer Körperregionen vorkommen. Es gibt verschiedene bakterielle Gemeinschaften oder Mikrobiota, die alle für unser Wohlbefinden und unsere Gesundheit relevant sind.

 Eine der bekanntesten ist die Darmmikrobiota. In diesem Artikel untersuchen wir gemeinsam mit der Biologin und Ernährungswissenschaftlerin Rita Cava die verschiedenen Funktionen der Darmmikrobiota und wie man sie pflegt.

Was ist die Darmmikrobiota?

Die Darmmikrobiota gilt als die wichtigste für unsere Gesundheit und umfasst die größte Anzahl symbiotischer oder mutualistischer Mikroorganismen im Körper.

Wie die Biologin und Ernährungswissenschaftlerin Rita Cava erklärt: „Die gastrointestinalen Schleimhäute können bis zu 1014 Bakterien auf ihrer 400 m2 großen Oberfläche beherbergen, wobei die bakterielle Besiedlung vom Magen bis zum Dickdarm zunimmt“.

Zusammensetzung der Darmmikrobiota

Die Darmmikrobiota besteht im Allgemeinen aus 6 bakteriellen Gruppen: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria und Verrucomicrobia, wobei Firmicutes und Bacteroidetes die wichtigsten sind. Es gibt auch Pilze und einige Viren.

Darmbakterien erfüllen Funktionen wie die Fermentation von Nahrungsmitteln, den Schutz vor Krankheitserregern, die Stimulation der Immunantwort und die Produktion von Vitaminen.

Jedes Ungleichgewicht in der Zusammensetzung und/oder Funktion der Darmmikrobiota führt zu dem, was als Dysbiose bezeichnet wird und sich unmittelbar auf die allgemeine Gesundheit auswirkt“, erklärt die Biologin und Ernährungswissenschaftlerin Rita Cava. Wenn die Mikrobiota jedoch Stabilität, Widerstandsfähigkeit und eine symbiotische Wechselwirkung im Darm zeigt, wird dies als Eubiose bezeichnet („gesunde Bedingungen“).

Funktionen der Darmmikrobiota

Die Darmmikrobiota ist eng mit der Nährstoffaufnahme, dem Stoffwechsel und der Immunität verbunden. Schauen wir uns einige ihrer Funktionen im Detail an.

Barriere gegen Krankheitserreger. Verhindern der Besiedlung durch andere pathogene Mikroorganismen

Eine der Hauptfunktionen der Mikrobiota besteht darin, die Besiedlung durch pathogene Mikroorganismen zu verhindern. Dies geschieht durch eine Reihe von Mechanismen, wie die erklärt die Doktorin Cava:

  • „Resistenz gegen die Besiedlung oder Wettbewerbsausschluss: Die Darmmikrobiota kann aufgrund des Wettbewerbs um Nährstoffe pathogene Mikroorganismen ausschließen und/oder direkt antimikrobielle Substanzen absondern.
  • Immunmodulation: Die Darmmikrobiota produziert Defensine und andere antimikrobielle Substanzen, die die pathogenen Mikroorganismen direkt eliminieren. Sie stimuliert auch das Immunsystem, das die Antigene des Pathogens erkennt und eine Kaskade von immunologischen Reaktionen zur Zerstörung auslöst.
  • Koadsorption mit Krankheitserregern: Einige Mikroorganismen der Darmmikrobiota haben die Fähigkeit, sich an den Krankheitserreger zu binden und seine Haftung an der Darmwand zu verhindern.
  • Gewebeintegrität: Die Mikrobiota ist mit den Zellen des Darmgewebes (Paneth-Zellen) assoziiert, die die Gewebestruktur surveillieren und bei Lücken antimikrobielle Substanzen produzieren.

Verdauung und Ernährung: Unterstützung bei der Verdauung von Nahrungsmitteln

Die Darmmikrobiota spielt eine Schlüsselrolle im Verdauungsprozess. „Die eingenommenen Lebensmittel werden teilweise durch die Enzyme des Verdauungstraktes abgebaut, um ihre Aufnahme zu erleichtern. Der nicht abgebaute Teil dient als Stoffwechselsubstrat für die Mikrobiota, insbesondere im Dickdarm”, erklärt die Spezialistin.

Hier sind einige der Stoffwechselprozesse, die von der Darmmikrobiota durchgeführt werden:

  • Fermentation von komplexen Kohlenhydraten (wie Stärke und Ballaststoffe), wodurch kurzkettige Fettsäuren (z. B. Propionat, Butyrat) entstehen, die sowohl von der Mikrobiota als auch von den Zellen des Darms als Energiequelle genutzt werden und auch in den Blutkreislauf gelangen, wo sie an verschiedene Organe verteilt werden.
  • Regulierung der Lipidspeicherung, weshalb ihre Rolle bei Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom derzeit von Interesse ist und Gegenstand von Studien ist.
  • Umwandlung von inaktiven Nahrungsverbindungen in bioaktive Moleküle; ein Beispiel dafür ist die Umwandlung einiger Isoflavone der Sojabohne in Verbindungen mit östrogenischer Aktivität wie Equol.

Regulation des Stoffwechsels: Energie und Mikrobiota

Die Darmmikrobiota spielt eine entscheidende Rolle bei der Route, die Nährstoffe nach ihrer Aufnahme in unseren Körper nehmen.

Die Produkte der Fermentation der Darmmikrobiota sind vielfältig, aber die wichtigsten sind die kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs), die mindestens 10% unseres täglichen Energiebedarfs liefern.

Diese Fettsäuren (Acetat, Propionat und Butyrat) haben direkte Auswirkungen auf die wichtigsten Stoffwechselprozesse unseres Körpers:

  • Acetat ist die häufigste der drei Fettsäuren und ein essentieller Metabolit für das Wachstum von Bakterien. Wie bereits erwähnt, wird Acetat in die Organe unseres Körpers verteilt, wo es beim Cholesterinstoffwechsel und der Lipogenese (Fettsäureproduktion) sowie bei der Glukoneogenese (Zuckerproduktion) eine Rolle spielt und möglicherweise bei der zentralen Regulation des Appetits beteiligt ist. Unterschiedliche klinische Studien haben eine klare Korrelation zwischen der Acetatkonzentration und einem geringeren durch die Ernährung induzierten Fettleibigkeit und einer Verringerung der Insulinresistenz festgestellt.
  • Propionat gelangt in die Leber, wo es die Zuckersynthese und das Sättigungsgefühl über ein komplexes System von Signalen reguliert, die mit dem Gehalt an Fettsäuren im Darm und der assoziierten Mikrobiota interagieren. Propionat und Butyrat können auch die Darm- und Immunfunktion regulieren.
  • Butyrat ist die Hauptenergiequelle für die Zellen des Dickdarms (Kolonozyten). Diese Fettsäure reguliert nicht nur den zellulären Regenerationszyklus, sondern stimuliert auch die Zuckerproduktion im Darm (Gluconeogenese), was sich positiv auf den Glukosespiegel und die Energiebilanz auswirkt. Butyrat trägt auch zur Regulation des Sauerstoffspiegels in der Darmumgebung und der pro-inflammatorischen Faktoren bei und ist ein präventiver Mechanismus für die Dysbiose der Darmmikrobiota. Sowohl Butyrat als auch Propionat scheinen die Darmhormone zu kontrollieren und Appetit und Nahrungsaufnahme zu reduzieren.

Produktion von B-Vitaminen und K-Vitaminen

Neben der Produktion von SCFAs produziert die Darmmikrobiota auch andere Mikronährstoffe wie Vitamine, die sowohl dem menschlichen Stoffwechsel als auch dem der Mikroorganismen selbst zahlreiche Vorteile bringen.

Die Darmmikrobiota ist eine Quelle für Vitamine der B-Gruppe, insbesondere für Biotin (B7), Pantothensäure (B5), Folsäure (B9) und Vitamin B12.

Sie werden hauptsächlich im Dickdarm von Bifidobakterien produziert. Wie die Doktorin Cava betont: „Auch wenn die Mikrobiota B-Vitamine produziert, reichen die Mengen nicht aus, um den täglichen Bedarf zu decken, sodass ihre Aufnahme über die Ernährung empfohlen wird”.

Das Vitamin K (Menaquinon) wird ebenfalls von der Mikrobiota im Dickdarm produziert, insbesondere von Gattungen wie Bacteroides, Eubacterium, Enterobacter, unter anderem. „Obwohl im Darm erhebliche Mengen an Menaquinonen produziert werden, reicht die Absorption aus dieser Quelle nicht aus, um den Bedarf an allen Stoffwechselprozessen unseres Körpers zu decken”, erinnert die Fachfrau.

Die Darmmikrobiota ist auch in der Lage, Aminosäuren aus Substanzen wie Ammoniak und Harnstoff zu produzieren.

Erhaltung des Immunsystems: mikroskopische Verbündete

Das Immunsystem besteht aus zwei interaktiven Reaktionssystemen: der angeborenen (angeboren) und der adaptiven (durch vorherige Exposition erworbenen) Immunität, und es wurde gezeigt, dass beide ausgiebig mit der Mikrobiota interagieren.

Diese Interaktion ist bidirektional”, erklärt Cava: „dies bedeutet, dass die Signale des Immunsystems die Darmmikrobiota beeinflussen können und umgekehrt, die Darmmikrobiota kann auch das Immunsystem beeinflussen.

Schauen wir uns an, wie die Darmmikrobiota mit beiden Immunantworten interagiert.

  • Angeborene Immunantwort: Die Auswirkungen der Mikrobiota auf die angeborene Immunantwort werden durch die Modulation des Immunisierungsgewebes im Darm (Lymphgewebe) und des Entzündungsprozesses, die Freisetzung von Immunglobulinen (wie IgA) und andere Immunzellen sowie die Sekretion von Metaboliten (Tryptophan, Indole, Butyrat) vermittelt. Diese Stimuli aktivieren sowohl die zuvor beschriebenen Barrierefunktionen als auch die Produktion anderer Mediatoren, die die Immunzellantworten zur Verhinderung der Invasion von Pathogenen steuern und koordinieren. Speziell sorgt die Mikrobiota für die Struktur des Darmgewebes, verhindert das Eindringen von Pathogenen und eine übermäßige immunologische Aktivierung und allgemeine Entzündung, die als intestinale Permeabilität bezeichnet wird.
  • Angepasste Immunantwort: Die Mikrobiota reguliert die adaptive Immunantwort durch die Differenzierung und Reifung von B- und T-Zellen (Arten von weißen Blutkörperchen), ihre Verlagerung zum Infektionsort und die Modulation der zugehörigen entzündlichen Aktivität, wodurch die Funktion der Darmbarriere erhalten bleibt. Die Aktionen der immunitätsvermittelnden Zellen der adaptiven Immunantwort sind stark variabel und hängen direkt von der Art der ursprünglichen Bakterienspezies ab.

Neuroendokrine Regulation

Die Stoffwechselaktivität der Darmmikrobiota erzeugt endokrine und nervöse Signale, die auf das Nervensystem wirken und die kognitiven Funktionen, die Stimmung und das Verhalten beeinflussen können.

Dieser Aktionsmechanismus der Darmmikrobiota wird als Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse bezeichnet. Einige Beispiele sind:

  • Die Darmmikrobiota stimuliert die Produktion, Aktivität und Erneuerung von Neurotransmittern wie Serotonin, GABA und Kate

     

    • Die Darmproduktion kurzkettiger Fettsäuren (SCFAs) stimuliert die Produktion eines bestimmten Metaboliten (intestinaler endokriner Hormone), die den Glukosestoffwechsel modulieren, die Insulinsensitivität, die Thermogenese und den Appetit, und diese Effekte wirken sich auf die Leber, das Fettgewebe und das Nervensystem aus.
    • Die Mikrobiota reguliert auch die Sekretion von Glucocorticoiden durch die Darmzellen, die an der entzündungshemmenden Aktivität beteiligt sind, den Cholesterinstoffwechsel beeinflussen und die Insulinaufnahme in den Zellen modulieren.

    Instandhaltung und Regeneration der Darmschleimhaut

    Die ernährungsabhängige Mikrobiota spielt eine entscheidende Rolle bei der Erhaltung der Integrität der Epithelschranke, der Schleimschicht, die die Darmschleimhaut überzieht, sowie der Schleimschicht selbst, die für den Schutz gegenüber Pathogenen, das Eindringen von entzündlichen Bestandteilen der Ernährung und die Ernährung anderer Mikroorganismen der Mikrobiota unerlässlich ist.

    Was kann die Darmmikrobiota beeinflussen?

    Das Ungleichgewicht der Darmmikrobiota führt zur sogenannten Dysbiose. Externe Faktoren wie der Einsatz von Antibiotika und anderen Medikamenten, Stress, genetische Faktoren, Ernährung, Lebensstil, etc. wurden als Ursache der Dysbiose identifiziert.

    Tatsächlich, so Rita Cava, „ist dieser Aspekt so wichtig, dass eine Dysbiose bei einer schwangeren Frau die Art der Mikrobiota beeinflussen kann, die an das ungeborene Kind übertragen wird, und somit die Entwicklung der angeborenen Immunität und mögliche kurz- und langfristige Auswirkungen haben kann.

    Auswirkungen auf die Gesundheit bei Ungleichgewicht der Mikrobiota

    Wie wir sehen, führt die Dysbiose oder das Ungleichgewicht in der Darmmikrobiota zu einer unsachgemäßen Auswahl einiger Mikroorganismen (z.B. Überwuchs der Bakteriengattung Clostridium) oder fördert die Besiedlung von Pathogenen, was sich negativ auf die Gesundheit unseres Körpers auswirkt.

    Wenn der Auslöser intensiv oder anhaltend ist, kann der Prozess zu Krankheit führen, in der Regel von chronischer oder rezidivierender Art und mit entzündlichem Muster.

    Schauen wir uns einige Fälle an:

    • Adipositas: Daten aus Studien an adipösen Menschen zeigen eine Dysbiose, die durch eine geringere Vielfalt an Mikroorganismen in der Darmmikrobiota gekennzeichnet ist (d.h. Zunahme von Firmicutes und Abnahme von Bacteroidetes), was zu einer Zunahme des Fettgewebes aufgrund erhöhter Energieextraktion aus einer in der Regel fett- und zuckerreichen Ernährung führt. Darüber hinaus ist die Darmbarriere beeinträchtigt, was zu einer erhöhten Konzentration von Antigenen führt, die das Immunsystem und die Entwicklung von Insulinresistenz stimulieren. Einige Studien deuten auch darauf hin, dass die Stoffwechselaktivität der "fettleibigen Mikrobiota" spezifische Marker an das Nervensystem sendet, die die Nahrungsvorlieben verändern (z.B. veränderte Geschmacksrezeptoren für Fette und Süßes).
    • Herz-Kreislauf-System: Die Veränderung der Darmmikrobiota führt zu einer Veränderung ihres Stoffwechselprofils mit einer Reduktion der Produktion von SCFAs und einem Anstieg von schädlichen Metaboliten (z.B. TMAO), die sich negativ auf die Herzfunktion auswirken. Die Reduktion der SCFA-Spiegel (Acetat, Butyrat und Propionat) führt zu Ungleichgewichten im Cholesterinstoffwechsel, der Entzündungskontrolle und der Integrität der Darmbarriere, was zu erhöhten Blutfettwerten und Funktionsstörungen der Blutgefäße führt, die den Blutdruck erhöhen können. Metaboliten wie TMAO beeinflussen auch die Regulation der Immunantwort, der Entzündung und des Cholesterins, was zu
    • Gastrointestinales System: Die Dysbiose der Darmmikrobiota ist auch an der Entwicklung von gastrointestinalen Erkrankungen beteiligt. Eine der häufigsten ist die entzündliche Darmerkrankung (IBD), bei der das Verhältnis von Bacteroidetes zu Firmicutes abnimmt, was zu lokaler Entzündung, Dysregulation der Immunantwort und Beeinträchtigung der Darmbarrierefunktion aufgrund des Mangels an SCFAs führt. Die Beeinträchtigung der Darmbarrierenfunktion (Darmpermeabilität) führt außerdem zu einer Zunahme der mukolytischen Darmmikrobenarten (die die Gewebeintegrität beeinflussen und die Viskosität des Darmfutters reduzieren), was wiederum die Funktionalität verschlimmert und eine schwere entzündliche Antwort stimuliert.

    Wie man die Darmmikrobiota pflegt und nährt?

    Das Zitat von Hippokrates «Die Nahrung sei deine Medizin und Medizin deine Nahrung» sowie der Ausspruch des deutschen Philosophen Feuerbach «Wir sind, was wir essen» bilden den perfekten Rahmen, um zu betrachten, wie sich Ernährung im Allgemeinen auf unsere Gesundheit auswirkt.

    Im Management eines gesunden Darmsystems gibt es verschiedene diätetische Strategien, die die Zusammensetzung oder die metabolische und immunologische Aktivität der Darmmikrobiota modulieren, und die in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten nützlich sein können

    Lassen Sie uns einige der bekanntesten betrachten.

    Probiotika und Präbiotika: Stärkung Ihrer Darmflora

    Probiotika und Präbiotika sind derzeit die am meisten erforschten und verwendeten funktionellen Inhaltsstoffe zur Modulation der Mikrobiota. Sie werden häufig als Nahrungsergänzungsmittel in Form von oralen Präparaten verwendet, und Dosierungsform und individuelle Merkmale sind die Hauptfaktoren, die ihre Wirksamkeit beeinflussen.

    Nun, was ist jedes einzelne und wie nützlich ist es für die Gesundheit der Darmmikrobiota.

    • Präbiotika: Es wird von der FAO als "ein nicht lebensfähiger Nahrungskomponente definiert, die der Gesundheit des Wirts zugute kommt und mit der Modulation der Mikrobiota assoziiert ist"

    Die Fermentation von Kohlenhydraten ist eine grundlegende Aktivität der Darmmikrobiota, und Präbiotika stellen einen spezifischen Typ von Ballaststoffen dar, deren Fermentation durch die Mikrobiota messbare Veränderungen in ihrer Zusammensetzung stimuliert. In der Regel führt dies zu einer erhöhten relative Häufigkeit von als vorteilhaft geltenden Bakterien (wie Bifidobakterien oder bestimmten Butyrat-produzierenden Bakterien) sowie zu einer Verringerung der Darmtransitzeit, einer Erhöhung des Stuhlvolumens und einer Erhöhung der Anzahl der Stuhlgänge.

    Die bekanntesten Präbiotika sind Inulin, Fructooligosaccharide (FOS), Lactulose und Galactooligosaccharide (GOS). Es wird auch Lactulose (ein Disaccharid aus Galactose und Fruktose) und Lactitol (Galactose und ein aus Glucose abgeleiteter Zuckeralkohol) verwendet. Sie sind in Milch, Gemüse, Obst, Getreide, Hülsenfrüchten und Nüssen enthalten.

    • Probiotika: werden sowohl von der FAO als auch von der WHO als "lebende Mikroorganismen definiert, die in geeigneten Mengen als Teil der Nahrung konsumiert dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen bringen".

    Die am häufigsten verwendeten Mikroorganismen als Probiotika sind Hefen (z.B. Saccharomyces) und verschiedene Bakterienarten (Lactobacillus, Enterococcus, Bifidobacterium, Propionibacterium und andere). Zu den Vorteilen der Verwendung von Probiotika gehören die Umkehrung der Symptome von Verdauungsstörungen (wie Laktoseintoleranz), die Wiederherstellung der normalen Darmmikrobiota (bei Durchfall durch Rotaviren) und andere.

    Darmmikrobiota-freundliche Diäten

    Die Ernährung ist einer der entscheidenden Faktoren für die Zusammensetzung der Darmmikrobiota. Durch einfache Änderungen der Lebensmittelzutaten kann bereits innerhalb von 2 Tagen eine Veränderung der Zusammensetzung erreicht werden.

    Im Allgemeinen führen Diäten mit geringem Ballaststoffgehalt, hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, hohem Proteingehalt, raffinierten Getreideprodukten, Zucker, Salz und anderen Inhaltsstoffen zu einer geringeren Gesamtzahl von Bakterien, insbesondere von vorteilhaften Arten wie Lactobacillus spp. und Bifidobacterium spp.

    Wie die Spezialistin Rita Cava erklärt, "dies begünstigt die Entzündung, führt zu Darmpermeabilität, produziert toxische Metabolite, beeinflusst die Blutfett- und Glukosespiegel und das Immunsystem".

    Welche sind nun die diätetischen Maßnahmen, die am besten für die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der Darmmikrobiota geeignet sind?

    Sie gilt als eine der gesündesten Ernährungsweisen, da sie eine geringe Aufnahme von gesättigten Fettsäuren aufweist und stattdessen einen höheren Verzehr von einfach ungesättigten Fettsäuren und mehrfach ungesättigten Fettsäuren (insbesondere in Form von Olivenöl und Fisch), eine Aufnahme von Antioxidantien aus Obst und Gemüse sowie eine hohe Aufnahme von Ballaststoffen aus pflanzlichen Quellen (Gemüse, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte und Nüsse) und eine geringe Aufnahme von proteinreichen Lebensmitteln tierischen Ursprungs, insbesondere rotem Fleisch, fördert. Bei dieser Ernährungsweise ist die Darmmikrobiota reich an Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. und Prevotella spp., Bakterien, die mit der Gewichtsregulierung und der Verbesserung des Lipid- und Cholesterinspiegels in direktem Zusammenhang stehen. Gleichzeitig verringert sich das Vorkommen von Clostridium spp. und einigen Enterobakterien, was Entzündungen verhindert.

    Diese Diät schließt Lebensmittel aus, die die Vielfalt und Menge der Darmmikrobiota negativ beeinflussen, die Darmpermeabilität erhöhen und die Schleimschicht des Darms beeinträchtigen könnten, wie zum Beispiel Lebensmittel mit hohem Fett- und tierischem Proteingehalt, raffiniertes Mehl oder einfache Zucker, typisch für die westliche Ernährung (z.B. Fast Food und Limonaden). Stattdessen empfiehlt sie den Verzehr von Obst und Gemüse, resistenten Stärken, bestimmten Proteinen, Omega-3-Fettsäuren vom Typ, sowie anderen, die eine sehr geringe Entzündung verursachen und so die Struktur des Darms intakt halten und die Stabilität der Darmmikrobiota bewahren.

    Diese Diäten umfassen Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs (bei reduzierter oder völliger Einschränkung von Lebensmitteln tierischen Ursprungs) mit einem hohen Anteil an komplexen Kohlenhydraten, die das Hauptsubstrat für den Stoffwechsel der Darmmikrobiota darstellen. Der reichliche Ballaststoffgehalt dieser Diäten fördert die Stabilität, Aufrechterhaltung und Vielfalt der Darmbakterien. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Aufnahme von Polyphenolen (aus Tee, Kaffee, Beeren und Gemüse wie Artischocken, Oliven und Spargel) im Rahmen dieser Ernährungsstrategie eine positive Wirkung auf bestimmte Bakterien hat, wie Bifidobacterium spp. und Lactobacillus spp., die zur Darmbarriere beitragen, sowie auf Butyrat-produzierende Bakterien wie Faecalibacterium prausnitzii, Bacteroides vulgatus und andere. Diese Diät reguliert auch die bakteriellen Populationen von Escherichia coli und Enterobacter cloacae, die zu Entzündungen führen können.

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      Referenzen


    Inhalt erstellt von den Experten des Bereichs Wissenschaftliche Information von MARNYS in Zusammenarbeit mit Dr. Rita Cava. Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt nicht die Konsultation eines Fachmanns.

    Rita CavaÜber die Expertin

    Dr. Rita Cava Roda, Biologin und Doktorin für Ernährung und Lebensmitteltechnologie. Universitätsprofessorin mit über 20 Jahren Erfahrung in Forschung und Lehre sowie Ernährungsberaterin.



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